Front Immunol：中国学者---异种肾脏移植：挑战与未来方向的全面评估

随着器官移植需求的日益增长，传统的供体资源已无法满足临床需求，特别是在肾脏移植领域。异种移植，尤其是使用基因改造的猪肾，被视为解决人类器官短缺的潜在方案。此研究的目的在于探讨通过麻醉和外科技术突破异种移植中的临床前和临床难题，以及在这一过程中面临的主要挑战和展望。该研究旨在评估异种移植在医学上的可行性，探索解决免疫排斥和生物安全性问题的新策略，并评估异种器官在人体中的功能性和长期生存能力。

本文采用文献综述的形式，通过分析现有的研究资料和最新的科学发现，综述了异种肾移植的技术进步和临床应用的可能性。研究主要关注基因改造猪肾的移植实验，包括对免疫抑制协议的优化、麻醉管理的特别要求以及手术技术的改进。此外，还探讨了移植后患者的监护策略，以及如何通过跨学科合作来解决手术和术后管理中的复杂问题。

结果显示：

1. 基因编辑的进步： 研究显示，通过精确的基因编辑技术，科学家们能够显著降低来自基因改造猪的肾脏在异种移植中被人体排斥的风险。特定基因的敲除或修饰有助于提高器官与人体的生物兼容性。

2. 免疫抑制策略： 移植实验中的免疫抑制协议优化显示，调整用药方案能有效管理异种移植后的免疫反应，减少急性和慢性排斥现象，这对提高移植器官的存活率至关重要。

3. 手术技术和麻醉管理： 对手术技术和麻醉方法的改进提高了手术的安全性和成功率。精细的手术操作和专业的麻醉管理是确保异种移植手术顺利进行的关键因素。

4. 器官生存时间： 基因改造猪肾的移植实验在非人类受体中显示了较长的生存时间，这表明这些肾脏具有潜在的临床应用价值。长期的跟踪研究揭示了异种器官在人体内的功能表现和可能的长期并发症。

5. 术后管理与患者监护： 移植后患者的综合监护策略显示，通过跨学科团队的紧密合作和精确的术后监护，可以有效地管理患者的生理状态，预防感染，并优化整体恢复过程。

6. 伦理和法律问题： 研究亦指出了在异种移植技术应用中所面临的伦理和法律问题，包括器官来源的伦理争议以及患者的知情同意等，这些问题对异种移植技术的社会接受度和临床应用范围有重要影响。

异种肾移植供体猪的遗传修饰

总之，虽然异种移植技术在克服人类器官短缺方面展现出巨大潜力，但其临床应用的成功不仅需要科技的进步，还需解决伦理、法律和社会接受度等多方面问题。本综述强调了通过跨学科团队合作、精确的手术操作和严格的术后管理来实现这一目标的重要性。未来的研究需要在确保生物安全和伦理责任的前提下，继续探索和优化异种器官的移植技术，从而为患者提供更多的治疗选择，最终实现临床应用的突破。

原始出处：

Advancing kidney xenotransplantation with anesthesia and surgery - bridging preclinical and clinical frontiers challenges and prospects. Front Immunol. 2024 Mar 22;15:1386382. doi: 10.3389/fimmu.2024.1386382. PMID: 38585270; PMCID: PMC10998442.