伟大的20微克|我们欠她一个“平反”
2016-05-26 欣妈 健康私人管家
短效避孕药和紧急避孕药并不是一回事。他们简直就像西瓜和冬瓜的差别一样大……紧急避孕药是用于发生无保护性行为之后的补救措施。短效避孕药需要女性每天服用一粒，最好是同一时间段。
是不是一提到“避孕”，你就涨红了脸羞答答难以启齿。
是不是一提到“避孕药”，你就习惯性抗拒还想糊我一囧脸。
“你让我吃药，你咋不让我上天呢！！！”
其实嘛，冷静下来想一想：
你真的清楚短效口服避孕药和事后紧急避孕药的区别吗？
你了解短效口服避孕药的前世今生和她的重要影响吗？
你知道短效避孕药还在诸多妇科疾病的治疗中扮演着重要角色吗？
除了套套和上环，你还知道其他女性可自主选择的有效避孕方式吗？
很多人的答案，其实是NO的。
社会都发展进步到2016了，对于一些关乎人命的知识，我们却还是蒙蔽和匮乏的。
今天的主角，就是那个一直以来被中国女性误解着的“她”——短效口服避孕药（COC，Combined Oral Contraceptive Pills）。
平反一这锅“她”不背：短效避孕药V.S.紧急避孕药
短效避孕药和紧急避孕药并不是一回事。他们简直就像西瓜和冬瓜的差别一样大……紧急避孕药是用于发生无保护性行为之后的补救措施。短效避孕药需要女性每天服用一粒，最好是同一时间段。
从避孕效果来看，短效避孕药靠谱得多（正确使用时有效性>99%），而紧急避孕药必须在事后72小时内服用，而成功率也不是那么靠谱，在74%-85%之间浮动。
正如人们担心的那样，频繁服用紧急避孕药，可能会影响内分泌，造成月经周期紊乱等大大小小的麻烦。而短效避孕药则刚好相反，一些短效口服避孕药在实现有效避孕的同时，还有调节月经周期的作用。
那些坊间流传“避孕药不能多吃、一年不能吃超过XX次”的，指的是紧急避孕药，由于在中国短效避孕药品类的知名度不够高，很多人无法有效区分短效和紧急避孕药。久而久之，短效避孕药成了名符其实的“背锅侠”。
实际上，在西方人们盛赞“她”是影响人类历史进程的一项重大发明，一次避孕技术的革命。1960年全球第一个含雌孕激素的复方口服避孕药面世；2010年，在短效避孕药发明50周年之际：
美国时代周刊TIME以她为封面故事，细数了她的前世今生和重大影响，并称其那么小却又那么有力量。三联生活周刊写道：“它承诺了一种可能：是否成为一名母亲以及何时成为一名母亲的选择权，可以完全掌握在女性一方受众。”
听起来很High对不对？
但现实很沮丧。
世界上有超过1亿的女性选择短效口服避孕药作为常规避孕方式。在一些发达国家，“她”的使用率很高，个别国家甚至超过40%，而在我国却不到5%。“是药三分毒”的观念根深蒂固，大多数女性不了解、并误解着短效避孕药，将“她”视为洪水猛兽。
平反二
那些年我们错过的“她”的“神奇功效”
你知道“是药三分毒”的固有偏见让你错过了什么吗？
短效口服避孕药的主要成分是低剂量的雌激素和孕激素，而雌激素和孕激素是女性体内会自身分泌的激素，对于维持女性特征和健康发挥着重要作用。女人的发育、月经、皮肤、衰老等等一系列生理过程，都跟体内激素有着千丝万缕的关系。
她是非常可靠高效的避孕方法，在正确使用的情况下，有效性高达99%，保护妇女生殖健康和自主选择生育权利。有些短效避孕药对健康有多种额外的益处。例如，改善皮肤和头发状况，减轻经期症状，缩短月经周期等等。在一些医生的眼中，一些短效避孕药还在诸多妇科疾病的治疗中扮演着重要角色。
在@ 郁金香妇产科医生发布的文章《医学科普｜妇科“圣药”居然是它？！你一定听过但没想到过！》中提到了比较全面的不同种类短效避孕药可带来的额外功效，包括：
√ 调整月经周期，治疗异常子宫出血
√ 缓解月经前综合征的症状
√ 有效治疗皮肤痤疮和多毛症
√ 预防人工流产、降低盆腔炎症感染几率、减少炎症所致慢性盆腔疼痛的发生
√ 治疗和预防内异症、子宫腺肌症
√降低肿瘤发生绝对风险
平反三
“她”一直在进步
短效口服避孕药种类繁多，国内最常见的一些品种包括妈富隆、欣妈富隆、优思明、达英-35等等。作为一项避孕技术，50多年来短效避孕药一直在研发更新中。坊间流传的一些副作用还停留在上个世纪，实际上药物当中的成分经过不断的迭代更新发展到现在，已经极大地提高了功效并将把一些副作用降到了最低。
比如姑娘们担心的发胖问题，主要是因为早期的短效避孕药会导致轻度的水钠储留，所以增加的体重不是肉或脂肪，而是水，不过随着更新这个问题也已经可以有效的解决了。对于另外一个副作用就是血栓的问题，主要是跟本身凝血功能异常或者家族遗传史相关，当然也跟人种相关。
短效避孕药也不会影响你日后怀孕，和你想的恰恰相反，它对女性的生育力有保护作用！首先，它具有可靠的避孕效果，可减少非意愿妊娠（宫内或异位妊娠），从而减少了因流产导致的各种并发症及对生育的影响。其次，它还能调节月经，使女性免于因月经失调所致的各种疾病。最后，它还能减少盆腔感染的发生，从而对输卵管的功能起到保护作用。并且，口服短效避孕药的代谢很快，1-2天即可代谢过半，所以并不会在体内蓄积，停药后就可以备孕，无需等待3-6个月。
短效避孕药比较明显的两条发展趋势是：
（1）降低剂量以减少不良反应
（2）合成新的孕激素化合物
前者主要是针对雌激素剂量，后者研究的对象是孕激素，而这两者正是短效避孕药的主要成分。
避孕药在发明之初，虽然能有效避孕，但它的雌激素剂量高达150微克。所以人们很快发现，当雌激素和孕激素协同作用时，并不需要这么大剂量；而且上世纪六七十年代有研究发现，早期使用较高雌激素剂量的短效避孕药有增加凝血功能障碍、卒中、心脏病发病的危险，而且不良反应很明显。于是研究者就尝试降低短效避孕药中的雌激素剂量。
插播八卦一条细节：结果是中国首创了低剂量口服避孕药（雌孕激素剂量低于50微克）。
目前，市场上的短效避孕药雌激素含量多在30-35微克之间，甚至有些只有20微克，一些研究者将20微克称为超低剂量。
虽然雌激素的剂量降低至20微克，但在每日按时服用的情况下，她的避孕有效性仍高达99%以上。雌激素剂量的降低，减少了与之相关的不良反应，比如恶心、呕吐、腹痛、乳房胀痛、头痛等。国外也有临床研究表明，20微克雌激素超低剂量的短效避孕药也可以降低因为雌激素可能导致的中风、静脉血栓栓塞的发病危险。也有研究指出，超低剂量雌激素的短效避孕药更容易导致突破性出血或不规则出血。但连续用药超过6个周期后，就和普通短效避孕药一样了，不必过分担心。
总体而言，雌激素剂量的降低代表了短效避孕药发展的一大进步，也是避孕药发展的一大趋势。20微克剂量的短效避孕药已在40多个国家使用，其有效性和安全性也得到了多中心大规模临床试验的证实。
当然，也不是所有女性都适合用短效口服避孕药。
根据世界卫生组织（WHO）发布的《家庭计划生育手册》，几乎所有健康女性使用复方口服避孕药都安全性良好，甚至都不需要到医院进行盆腔、乳腺以及抽血检查。但是，如果存在下述症状或疾病，是不适合使用复方口服避孕药的，并且在用药过程中如果出现下述情况，应该立即停药：
1、出现静脉或动脉血栓形成/血栓栓塞（如：深静脉血栓形成，肺栓塞，心肌梗死）或脑血管意外，或有上述病史
2、存在血栓形成的前驱症状或有相关病史（如：短暂脑缺血发作，心绞痛）
3、存在静脉或动脉血栓形成的重度或多重危险因素（如近期进行大手术、长途飞行或驾车等导致长时间不动、妊娠和分娩、年龄大于40岁、大量吸烟、过度肥胖等）
4、偏头痛病史伴有局灶性神经症状
5、累计血管的糖尿病
6、与重度高甘油三酯血症相关的胰腺炎或其病史
7、严重的肝脏疾病，只要肝功能指标没有恢复正常
8、严重肾功能不全或急性肾功能衰竭
9、肾上腺功能不全
10、存在或曾有肝脏肿瘤史
11、已知或怀疑存在受性甾体激素影响的恶性肿瘤（例如：生殖器官或乳腺）
12、原因不明的阴道出血
13、已知或怀疑妊娠
14、对复方口服避孕药过敏
尽管上述列出这么多，但是如果你是健康的女性，没有上述症状或疾病，短效口服避孕药对你来说就是一个理想的选择了，其带来的益处远远高于可能的风险。
小编提醒：
首次选择短效避孕药的女性，应针对自身情况，听取医生或专业药师的建议，选择合适的产品。正确了解避孕常识，合理选择避孕手段，学会全面客观地认识短效口服避孕药，既不把她奉为灵丹妙药，也不把她当成洪水猛兽。取之所长，避之所短，为我所用。
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