Am J Clin Nutr：产前少量脂质基营养补充剂对新生儿健康方面的影响

孕期营养不良会增加生育小体重和虚弱新生儿的风险。小剂量脂质基营养补充剂（SQ-LNS）是一种含有宏量和微量营养素的补充剂，旨在预防多重营养缺乏。本研究的主要目的是评估孕期提供SQ-LNS与铁叶酸补充剂或标准护理（IFA/SOC）以及多种微量营养素补充剂（MMS）相比，对出生结局的影响。此外，研究还探讨了可能影响SQ-LNS对出生结局效果的因素，以确定哪些人群可能从中获益更多。

本研究是一项两阶段的个体参与者数据（IPD）荟萃分析，分析了4项在孕期提供SQ-LNS的随机对照试验的数据，涵盖了5273名参与者。首先，研究生成了SQ-LNS与IFA/SOC或MMS的研究特定和子组效应估计，并对这些估计进行了合并。敏感性分析中，研究还考察了孕龄测定方法、出生人体测量和研究设计等因素是否会影响结果。研究中包含的试验来自孟加拉、加纳、马拉维和危地马拉，分别评估了不同补充剂对孕期和新生儿健康的影响。

研究显示，与IFA/SOC相比，SQ-LNS显著提高了出生体重（平均增加49克，95%CI：26-71克），所有出生人体测量的Z评分也有所增加（增加0.10-0.13 SD）。SQ-LNS使低出生体重的风险降低了11%，新生儿生长迟缓减少了17%，新生儿消瘦减少了11%，小头围风险减少了15%。在与MMS的比较中，只有头围的差异具有统计学意义（孕周头围Z评分增加0.11；95%CI：-0.01, 0.23），其他出生结局的p值均大于0.10。此外，SQ-LNS对女性婴儿、体重指数小于20 kg/m²的母亲、有炎症或疟疾的母亲以及家庭食物不安全的母亲的新生儿有更显著的效果。这些子群体在某些出生结局上的效果估计值较高。与MMS的比较中，效果估计值在女性婴儿、头胎婴儿和年龄小于25岁的母亲中更为显著。

SQ-LNS与IFA/SOC对出生体重、LBW、新生儿LAZ、新生儿HCZ、新生儿BMIZ和妊娠期影响的森林图

总之，本研究发现，小剂量脂质基营养补充剂（SQ-LNS）在改善孕期营养和新生儿健康方面表现出明显优势。与传统的铁叶酸补充剂或标准护理（IFA/SOC）相比，SQ-LNS可以有效提高新生儿的出生体重和身长，减少低出生体重、新生儿生长迟缓和小头围的发生风险。此外，SQ-LNS对一些特定人群，如体重偏低、患有炎症或疟疾的孕妇以及家庭食物不安全的孕妇，效果更为显著。尽管与多种微量营养素补充剂（MMS）相比，SQ-LNS在大多数出生结局上没有显著差异，但它在特定人群中的潜在优势提示，有必要在这些高风险群体中优先考虑使用SQ-LNS。

原始出处：

Effects of prenatal small-quantity lipid-based nutrient supplements on pregnancy, birth and infant outcomes: a systematic review and meta-analysis of individual participant data from randomized controlled trials in low- and middle-income countries. Am J Clin Nutr. 2024 Aug 16:S0002-9165(24)00667-1. doi: 10.1016/j.ajcnut.2024.08.008. Epub ahead of print. PMID: 39154665.