美容缝合，给伤口温柔的选择！

日常生活中免不了磕磕碰碰，如果一不小心受了伤，尤其是伤在脸上时，很多人会顾及“留疤、毁容”等问题。怎样才能不留下伤口疤痕呢？——可以试试“美容缝合”。

美容缝合，一项现代医学常用的缝合手段，虽在外科医学领域中已经是日常操作，但大众仍对此半知半解。本期内容，就让我们认识真正的“美容缝合”。

什么是美容缝合？

美容缝合是指通过各种手术技巧使皮肤缝合伤口更加美观。通常大家所关心的“美容缝合”，一般是指术后疤痕细、平、短、隐蔽。

为了能使手术后疤痕达到更为短小、隐蔽，看上去更为细小、平整，医生们历经多年改进了缝合技术和缝合材料，研究不同部位皮肤结构、纹理走行，使术后疤痕更为贴进皮肤自然外观；这包括了术前设计、缝合技术、缝合材料、术后护理等。

美容缝合为什么可以减轻疤痕形成？

美容缝合的关键是“减张与对合”。

减张：通过尽可能减少对伤口的牵拉刺激，将切口修剪为梯形切口，使用可吸收缝线进行皮下减张缝合，线结打在深层，注意不留死腔。而对于张力很大的切口，必要时还会采用分层减张和隆起缝合（缝完以后的切口会微微隆起成一条“小山丘”），在手术后的瘢痕增生期，切口的张力都集中于皮下组织，由这条隆起的“小山丘”来承担；随着缝线的缓慢吸收，这条“小山丘”会逐渐变平，以此来减轻瘢痕形成和增生。

对合：在皮下减张充分的前提下，表皮精细化对合，表皮细胞就会覆盖住真皮胶原纤维，让瘢痕冒不出来。反之，表皮对合差（覆盖薄弱），或真皮减张不充分，就会引起真皮胶原纤维过度增生，瘢痕组织突出表皮。所以在进行了皮下减张缝合以后，表皮还需要再用细小型号的不可吸收尼龙线精细化对合，防止表皮内卷和真皮外露，从而尽可能地减轻瘢痕的产生。

所有伤口都能采用美容缝合？

对于部分伤情不重、伤口条件较好的，采用美容缝合处理是推荐的。

但对于伤情严重、甚至有生命危险的情况，应尽快清理伤口关闭创面，减少出血、降低创面感染的风险，保证伤者的安全！如留下疤痕，可以通过二期手术或其他医学方式进一步修整。

采用美容缝合就一定不会留疤吗？

采用任何方法都不可能达到所谓“完全无痕”的结果，美容缝合只能尽量减轻疤痕的形成。

创伤组织愈合的过程本身就是疤痕形成的过程，采用美容缝合技术处理伤口，实际上就是为了使形成的疤痕不明显，达到美观度较大改善的效果。

瘢痕的预防与治疗是一场持久战。术后半年至一年都是瘢痕增生重塑期，这个时期建议：

• 进行持续减张，外用减张贴/减张器*，外涂抗瘢痕药物（一般使用3-6个月）；
• 饮食注意避免辛辣刺激等；
• 定期复诊；
• 必要时采用点阵激光、持续加压等方式，在合适的时机对瘢痕进行干预，从而继续淡化瘢痕。

* 对于张力较大的伤口，拆线之际即可应用减张贴/减张器，以免因张力过大导致瘢痕增宽。

美容缝合是不是就不用拆线了？

并不是！

美容缝合要进行减张缝合+表皮对合，至少缝合两层。内层减张用的可吸收缝线不需要拆除；对合皮肤切口采用头发丝般细的美容缝线，而这种缝线是需要拆除的。
同时，进行美容缝合后，隔1-2天需要进行伤口换药一次，将线结周围的血痂清理干净，避免形成针脚瘢痕。拆线后建议外用减张贴或减张器继续减张至少3个月。

美容缝合是越早越好吗？

外伤后在8小时之内进行美容清创缝合较好；而对于头面部血液循环丰富的部位，可以适当延长到伤后24-48小时。

如应急缝合比较粗糙简单，在伤口无明显感染前提下（建议不要超过24小时），因个人需求也可以再度选择美容缝合。