髌骨的解剖与触诊
2024-11-24 疼痛康复研究 疼痛康复研究 发表于陕西省
本文介绍髌骨位置、形态、功能，以及髌骨底、前面、尖、内外侧缘、后面等部位的触诊要点，包括其形状、附着结构、在不同膝关节状态下的可触及情况及与周围结构关系。
髌骨
髌骨，位于膝关节前方，股骨的下端前面，是人体内最大的籽骨，包埋于股四头肌腱内，为三角形的扁平骨。
底朝上，尖向下，前面粗糙，后面为光滑的关节面，与股骨的髌面相关节，参与膝关节的构成。可在体表摸到。
功能：髌骨具有保护膝关节，避免股四头肌腱对股骨髁软骨面摩擦的功能，有传递股四头肌的力量，参与构成伸膝装置；
有维持膝关节在半蹲位的稳定性，防止膝关节过度内收、外展和伸屈活动的功能，以及有车链作用，增加膝关节回转能力的功能。
触诊：髌骨底
髌骨底为三角形，前方底较宽，后方为尖，触摸时似一斜面。
注：髌骨底前面使股四头肌附着处，后面靠近关节面和关节囊。
触诊：髌骨前面
髌骨前面隆凸，有许多血管穿过，故而粗糙，附着有股四头肌的垂直腱纤维。
触诊:髌骨尖
髌骨尖指向下，有髌韧带附着，屈膝或伸膝时皆易触摸到。
触诊：髌骨外侧缘
参照髌骨的中轴，从上向下、向内，可直接触摸到髌骨内侧缘和外侧缘。
注：在两缘与髌骨底连接处，有相应的髌骨支持韧带附着。
触诊：髌骨后面外侧
仅可触摸到该面最外侧，随着膝关节过度伸展和股四头肌完全松弛，髌骨被推向外。
触诊：髌骨后面内侧
膝关节充分伸直，股四头肌完全松弛，髌骨被推向外侧。
注：与外侧面相比内侧面稍凹陷，并与股骨内侧髁接触。事实上有两个关节面构成。
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