可检测残留病灶（MRD）评估有助于指导多发性骨髓瘤的治疗时长。矛盾的是，在维持治疗期间MRD的纵向数据有限。该研究在来自TOURMALINE-MM3和TOURMALINE-MM4随机、安慰剂为对照的3期试验（都是关于Ixazomib维持治疗2年的研究）的1280位可移植和不可移植患者中探究了MRD动态变化的预后意义。
随机分组时的MRD状态显示出了独立的预后价值：MRD阴性（-）和MRD阳性（+）患者的中位无进展生存期（PFS）分别是38.6个月和15.6个月（HR 0.47）。而且，维持治疗期间的MRD动态变化提供了更详细的风险分层。
随机分组时不同MRD状态的患者的无进展生存率
一项14个月的地标性分析显示，与持续MRD+状态的患者相比，从MRD+状态转化为MRD-状态的患者的PFS有所延长（2年PFS率：76.8% vs 27.6%）。与从MRD-状态转为MRD+状态的患者相比，持续MRD-状态的患者的PFS更长（2年PFS率：75.0% vs 34.2%）。在28个月的地标性分析中观察到类似的结果。
14个月分析时不同MRD状态的患者的无进展生存率
在随机分组时MRD+的患者中，Ixazomib维持治疗相比安慰剂可延长PFS（中位PFS：18.8个月 vs 11.6个月，HR 0.65）；在14个月地标性分析时的MRD+患者中有相似的结果（中位PFS：16.8个月 vs 10.6个月，HR 0.65）；但在MRD-患者中，Ixazomib维持治疗与安慰剂相比无在PFS方面无显著差异。
综上，该研究结果显示，鉴于MRD随时间推移而发生的动态变化会显著影响PFS风险，因此，单时间点MRD评估的预后价值有限。该研究支持将MRD-状态作为维持治疗期间的相关终点。
原始出处：
Bruno Paiva, et al. MRD dynamics during maintenance for improved prognostication of 1280 myeloma patients in TOURMALINE-MM3 and -MM4 trials. Blood blood.2022016782. https://doi.org/10.1182/blood.2022016782
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需要一直监测MRD吗，监测周期是多久呢
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