Eur Heart J：羧基麦芽糖铁治疗缺铁性心力衰竭的疗效分析

铁缺乏心力衰竭(HF)患者中很常见，患病率为50-80%。HF患者伴有铁缺乏与运动能力降低、生活质量(QoL)受损、住院和再住院率增加以及死亡率增加有关。随机、安慰剂对照试验结果一致表明，静脉注射铁剂对铁缺乏的射血分数降低心力衰竭患者的运动能力和生活质量产生有益影响，这导致了静脉注射铁的指导建议，以改善心衰症状、运动能力和生活质量。

尽管静脉注射羧麦芽糖铁对缺铁(ID)和心力衰竭(HF)患者的症状和运动能力的有益作用已得到证实，但治疗对临床事件的影响仍是研究的主题。

近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，该荟萃分析旨在描述羧麦芽糖铁治疗对住院率和死亡率的影响。

这些分析来自随机、安慰剂对照的羧麦芽糖铁试验的患者水平数据，这些试验纳入了HF和铁缺乏的成年人，受试者随访≥52周。该研究的共同主要疗效终点为(1)52周内心血管总住院/复发性心血管住院和心血管死亡的复合结局，以及(2)心力衰竭总住院和心血管死亡的复合结局。关键次要结局包括单个复合结局的组分。事件发生率采用负二项模型进行分析。研究人员对治疗中出现的不良事件也进行了评估。

3项羧麦芽糖铁试验共纳入4501例患者。羧麦芽糖铁与共同主要终点

（1）的风险显著降低相关(比率比[RR]为0.86;95%置信区间[CI]为0.75~0.98;P=0.029;Cochran Q指数为0.008)，并有降低共同主要终点

2）的趋势(RR为0.87;95%CI为0.75-1.01;P=0.076;Cochran Q指数为0.024)。治疗效果似乎来自住院率的降低，而不是生存率的提高。治疗似乎具有良好的安全性和耐受性。

由此可见，在伴有铁缺乏的左心室射血分数降低HF患者中，静脉注射羧麦芽糖铁与HF和心血管原因住院风险显著降低相关，对死亡率无明显影响。

原始出处：

Piotr Ponikowski,et al.Efficacy of Ferric carboxymaltose in heart failure with iron deficiency: an individual patient data meta-analysis.European Heart Journal.2023.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehad586/7251520