ESC Heart Fail：完全闭塞的血管造影分类及其对球囊肺动脉成形术的意义

研究目的及背景:

慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）是一种罕见但严重的疾病，而球囊肺动脉成形术（BPA）是一种用于治疗CTEPH的介入性手术。尽管BPA已经进行了一些改进，但总闭塞仍然是其面临的挑战之一。总闭塞在临床实践中较为困难，由于其低成功率和高并发症率，许多介入心脏病学家在面对总闭塞时存在犹豫。迄今为止，有关总闭塞的BPA性能的文献相对较少。因此，本研究旨在通过对总闭塞形态学的详细分类，为每种类型的总闭塞设计出一种图解方法，以制定量身定制的治疗策略。

研究方法:

我们通过回顾性分析在中国北京协和医院于2018年5月至2022年5月之间接受BPA治疗的204名CTEPH患者的资料。其中，33名患者中共有38个闭塞病变。根据形态学，我们将这些闭塞病变分为三组：尖头闭塞、圆头闭塞和口腔闭塞。对于不同形态的闭塞病变，我们采用了不同的处理方法。尖头闭塞可通过软尖导丝成功处理，而圆头闭塞则需要硬尖导丝和更强的支持，口腔闭塞则需要最强大的支持力。我们对每组闭塞病变的成功率和并发症率进行了详细的分析。

研究结果:

研究结果显示，不同形态的闭塞病变对BPA的成功率和并发症率有着显著的影响。尖头闭塞的成功率最高（95.45%），圆头闭塞次之（46.15%），而口腔闭塞的成功率最低（33.33%），并且口腔闭塞具有最高的并发症率（50%）。统计学分析进一步证实了形态学分类与BPA成功的关联性。

研究结论:

本研究的主要结论是闭塞的形态学对BPA的成功率和并发症率有着显著的影响。基于这些发现，我们提出了一种图解方法，为临床实践者设计了一套根据闭塞病变形态而量身定制的治疗策略。这种个体化的治疗方案有望为临床实践提供有力的指导，改善总闭塞的处理效果，从而为CTEPH患者提供更有效的治疗选择。在未来的研究和临床实践中，这一方法的验证和推广将是一个具有重要意义的方向。

原始出处：

Yang T, Li X, Luo Q, Zhao Q, Zeng Q, Zhang Y, Duan A, Huang Z, Hu M, Zhang S, Gao L, Xiong C, Zhao Z, Liu Z. Angiographic classification of total occlusion and its implication on balloon pulmonary angioplasty. ESC Heart Fail. 2023 Dec 21. doi: 10.1002/ehf2.14609. Epub ahead of print. PMID: 38126080.