肺内哪些疾病可以表现为“碎石路征”

“碎石路征”

是CT扫描表现为散在或弥漫的磨玻璃影与小叶间隔增厚、小叶内线重叠，类似不规则的碎石路样改变。碎石路征区通常与邻近正常肺组织的分界清晰，呈地图样轮廓。最初用来描述肺泡蛋白沉积症，随后也用于描述感染、肿瘤、特发性、吸入等多种肺部疾病。

主要鉴别诊断：

急性病因

• 肺水肿

• 药物毒性

• 急性间质性肺炎

• 弥漫性肺泡出血

慢性病因

• 肺泡蛋白沉积症

• 外源性脂质性肺炎

• 肺腺癌（浸润性粘液性）

• 结节病

急性肺水肿患者，双肺弥漫性磨玻璃影，小叶间隔增厚，相邻肺界清晰，双侧少量胸水

55岁，男，非小细胞肺癌晚期患者，与吉非替尼药物肺毒性相关，左侧肺弥漫性碎石路征，注意右肺斑片状磨玻璃影。

弥漫性肺出血多由特发性含铁血黄素沉着征、肺肾综合征和钩端螺旋体病引起。HRCT表现为肺实变和磨玻璃密度影像，在一些病例也有轻度的小叶间隔增厚。在亚急性期可表现为弥漫分布的小结节及网状阴影，从而呈现出一种从肺泡到间质的且逐渐取代初始肺泡影像的过程。

53岁女性，系统性红斑狼疮患者出现急性弥漫性肺出血和大量咯血。HRCT显示磨玻璃影和小叶间隔增厚。

31岁男性，获得性免疫缺陷综合征 卡氏肺囊虫肺炎。HRCT显示磨玻璃影与小叶内线。

37岁女性干咳、呼吸困难，诊断为肺泡蛋白沉积症。弥漫性磨玻璃影与小叶间隔增厚叠加（箭头）。多角形代表次级小叶。

另一患者，冠状位CT显示双肺地图样分布碎石路征，相邻正常肺组织边界清晰、锐利。

67岁男性，外源性脂质性肺炎，双下叶后部斑片状密度影，小叶间隔增厚（碎石路征）。

78岁男性患者黏液型细支气管肺癌。HRCT显示双侧碎石路征和小叶中心性结节。

 25岁男性 无症状结节病。HRCT显示双侧散在磨玻璃影与小叶间和小叶内线相。

碎石路征影像学特点是散在的或弥漫的磨玻璃影和小叶间隔与小叶内间质增厚叠加，可用于疾病的有限鉴别。通过了解引起碎石路征的病因，有助于防止诊断错误。此外，碎石路征结合患者病史和临床表现，可用于提示合适的诊断。