接受ACEI/ARB治疗，可降低致心律失常性右室心肌病（ARVC）进展！

致心律失常性右室心肌病（ARVC）是一种遗传性心肌病，以以右室心肌逐步丧失，并被纤维脂肪组织所替代为主要病理特点。ARVC的室性心律失常和心脏性猝死风险高。早期诊断和准确的风险评估对心脏性猝死的预防至关重要。

尽管植入型心律转复除颤器（ICD）是预防心脏性猝死（SCD）最为有效的治疗措施，然而反复的电击治疗可能影响患者的生活质量。科学家们想要通过抗心律失常药物和导管消融术来减少室性心律失常的发生。

血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素 II 受体阻滞剂（ARB）可治疗左室收缩功能障碍，且越来越多的证据证明，ACEI/ARB对右心室功能障碍有效，且与充血性心力衰竭患者的室性心律失常发生率较低有关。其中，ARB常以「沙坦」命名，包括缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦和阿利沙坦。

发表在Front Cardiovasc Med杂志的一项研究，评估了ACEI/ARB对减缓ARVC患者的疾病进展，以及对降低室性心律失常事件发生的影响。目前认为，ARVC发病率为0.02%-0.1%不等。患者通常发病年龄在20-40岁之间，首发症状包括心悸、晕厥，甚至SCD。

在这项回顾观察队列研究中，研究人员收纳了2001年10月至2017年11月来自中国的311名明确诊断为ARVC的患者，平均年龄为39.1±14.4岁，男性有233人（74.9%）。其中，113名患者（36.3%）接受了ACEI/ARB治疗。

结果显示，与未接受ACEI/ARB治疗的患者相比，接受ACEI/ARB治疗的患者疾病进展较慢，表现为三尖瓣环平面收缩期逐渐下降，每年下降0.37与0.61毫米，右心室流出道内径增加较慢，每年增加0.57与1.06毫米。

另外，通过Cox比例回归模型来评估室性心动过速事件与ACEI/ARB治疗之间的关系。与未接受ACEI/ARB治疗患者相比，接受ACEI/ARB治疗可降低室性心律失常风险。

总之，ARVC是一种进行性疾病，其特点是心室持续恶化。较高程度的右心室功能障碍和纤维化与威胁生命的室性心律失常风险增加有关。通过减少心肌纤维化和恢复右心室功能，ACEI/ARB可能为ARVC患者提供抗心律失常的益处。

原始出处

Tu B, Wu L, Zheng L, Liu S, Sheng L, Liu L, Zhu Z, Yao Y. Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors/Angiotensin Receptor Blockers: Anti-arrhythmic Drug for Arrhythmogenic Right Ventricular Cardiomyopathy. Front Cardiovasc Med. 2021 Nov 12;8:769138. doi: 10.3389/fcvm.2021.769138. PMID: 34869685; PMCID: PMC8632763.