年轻人群冠脉硬化非罕见，无明显冠脉狭窄者也可能有高危粥样斑块！欧洲心脏杂志子刊研究

发表在《欧洲心脏杂志-心血管影像》的一项研究显示，接受冠状动脉CT血管造影（CCTA）造影的18~45岁症状性患者，11%存在冠状动脉钙化（CAC），15%CCTA检出斑块。

这项研究分析了2016年6月至2022年10月Montefiore医疗健康网络中因怀疑冠状动脉疾病（CAD）而接受CCTA的907例症状性患者，其中排除了急性冠状动脉综合征疑似患者和已知CAD患者（既往心肌梗死或冠状动脉血运重建）。

患者中位年龄39岁，女性占55%，西班牙裔占44%。其中89%CAC评分为0，4%的患者CAC评分为1~10，7%的患者CAC评分大于10。

CCTA结果显示，15%存在冠脉斑块，年龄≥35岁（OR=3.62）和早发CAD家族史（OR=2.76）是斑块存在的独立预测因素。

此外，狭窄≥50%的患者少见（1.8%），这部分患者31% CAC为0。但即使在无阻塞性狭窄的患者中，也存在显著的非钙化斑块（NCP, 37.2%）和低衰减斑块（LAP, 4.24%）负担。斑块最常累及左前降支（82%）和右冠状动脉（46%）。

在阻塞性CAD患者中，NCP和LAP的负担显著高于非阻塞性CAD患者，但钙化斑块负担相似。

采用半自动软件对斑块进行量化分析的结果显示，CAC评分与CCTA量化的钙化斑块负担、总斑块负担、NCP负担和LAP负担强相关。

此外，研究还显示，CAC与危险因素（如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史和早发CAD家族史）数量正相关。

随着危险因素数量的增加，CAC> 0和斑块存在的可能性逐渐增加。伴有>3个危险因素者CAC>0的可能性是无危险因素者的7.13倍，有斑块的可能性是其10.26倍。

此外，年龄≥35岁是非钙化斑块存在的最强独立预测因素（OR=8.21），非西班牙裔白人种族/民族是CAC> 0的预测因素（OR=4.14）。

随访期间，所有心血管事件（包括死亡、心肌梗死和血管重建）均发生在有斑块的患者中。

来源：

Lorenzatti D, Piña P, Huang D, et al. Interaction between risk factors, coronary calcium, and CCTA plaque characteristics in patients aged 18-45 years. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2024 Jul 31;25(8):1071-1082.