Eur Heart J：房颤诊断后病因特异性死亡率的时间变化趋势
2023-08-30 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
房颤诊断后的死亡率和住院率是否随着时间的推移而改变，对于了解当前房颤治疗的成功或失败至关重要。房颤诊断后，心/脑血管疾病死亡率和住院率下降，而非心/脑血管疾病住院率上升。
房颤诊断后的死亡率和住院率是否随着时间的推移而改变，对于了解当前房颤治疗的成功或失败至关重要。最近关于房颤患者死亡率时间趋势的报道是相互矛盾的。大多数研究表明，死亡率已经下降，另一些报告说，死亡率保持相对稳定。有些研究表明，死亡率略有上升。但是这些研究报告之间不一致的原因尚不清楚。
近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，该研究的目的是调查房颤诊断后的死亡率和住院率随时间、病因和患者特征的变化。
从2001年1月1日-2017年12月31日的英国临床实践研究数据链-GOLD数据集中确定了首次诊断为房颤的年龄超过16岁的受试者。该研究的主要结局是全因死亡率和病因特异性死亡率以及诊断后1年的住院率。研究人员使用泊松回归计算了2001/02年和2016/17年的死亡率比(RR)、住院发病率比(IRRs)和95%置信区间(95%CI)，并对年龄、性别、地区、社会经济地位和18种主要合并症进行了调整。
在72412名参与者中，他们的平均(SD)年龄为75.6(12.4)岁，47462(61.8%)名参与者伴有3种及以上合并症。全因死亡率下降(RR为2016/17 vs 2001/02 0.72;95%CI为0.65-0.80)，心血管疾病(RR为0.46;95%CI为0.37-0.58)和脑血管死亡率(RR为0.41;95%CI为0.29-0.60)下降幅度较大，但非心脑血管原因死亡无统计学意义(RR为0.91;95%CI为0.80-1.04)。
到2016/17年，痴呆症死亡人数（67.8.0%）超过了急性心肌梗死、心力衰竭和急性卒中死亡人数的总和（56.6.7%，p<0.001）。总体住院率增加(IRR为2016/17 vs 2001/02 1.17;95%CI为1.13-1.22)，尤其是非心脑血管原因(IRR为1.42;95%CI为1.39-1.45)。老年、贫困和医院诊断的房颤患者的事件发生率更高。
由此可见，房颤诊断后，心/脑血管疾病死亡率和住院率下降，而非心/脑血管疾病住院率上升。
原始出处：
Jianhua Wu,et al.Temporal trends of cause-specific mortality after diagnosis of atrial fibrillation.European Heart Journal.2023.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehad571/7249412
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