BMC Musculoskelet Disord：蝎形钢板固定术治疗锁骨Neer V型骨折
2024-12-22 医路坦克 MedSci原创 发表于陕西省
本研究旨在探讨仅使用蝎形钢板治疗Neer V型骨折的术后功能和影像学结果。
不稳定锁骨远端骨折，包括Neer 's II型和V型骨折，保守治疗后往往出现较高的不愈合率，这促使人们考虑手术干预。特别是，由于喙锁骨（C-C）韧带与近端或远端骨碎片之间的连续性被破坏，导致不稳定性增加，因此治疗Neer V型骨折面临相当大的挑战。尽管钢板固定是治疗锁骨远端不稳定骨折的一种成熟的手术方法，其术后效果普遍良好，但临床研究表明，与II型骨折相比，钢板固定治疗Neer V型骨折的术后并发症、僵硬发生率更高，术后C-C分离更严重。因此，治疗Neer型V型锁骨远端骨折对骨科医生来说是具有挑战性的。然而，由于Neer V型骨折的罕见性，针对该类型骨折的治疗研究有限。
最近，一种解剖学上的非锁定预轮廓钢板，其特点是有两个抓臂，用于固定锁骨远端或下端碎片，以及螺钉，已被引入（图1）。一项生物力学研究报道，蝎子钢板固定的扭转和弯曲刚度明显高于张力带钢丝，与钩钢板固定相当。此外，仅用蝎子钢板治疗的Neer II型和V型锁骨远端骨折的骨愈合率令人满意。然而，肩关节蝎子钢板固定的术后功能结果尚未得到充分的研究；因此，蝎子钢板内固定治疗Neer V型骨折的手术效果尚不清楚。本研究旨在探讨仅使用蝎子钢板治疗Neer型V型锁骨远端骨折的术后功能和影像学结果。
方法：回顾性分析在两家综合医院接受蝎子钢板固定治疗的23例Neer V型骨折患者。所有患者仅行钢板固定，未行C-C韧带增强。随后，我们调查了他们的术后功能结果、并发症发生率和1年后改良的C-C距离比。
蝎形钢板
临床照片、x线片和蝎子钢板固定治疗Neer V型锁骨远端骨折示意图。(a)骨折复位仪CLAMPASS®的图像。该工具可以通过向红色箭头方向施加压力来减少骨碎片。该工具也有缝合孔用于缝合钢板和锁骨（红圈）。(b)使用CLAMPASS®对近端和下端骨碎片进行卷曲，(c)从肩峰外侧插入克氏针进行临时固定。(d)应用SCORPION®NEO钢板后，使用CLAMPASS®对钢板和骨碎片进行卷曲。(e)螺钉插入后，用专用弯管机弯曲钢板臂。(f)将高强度不可吸收缝线穿过CLAMPASS®的缝合孔，并将锁骨与钢板进行周向缝合
x线片显示蝎子钢板固定治疗Neer型V型锁骨远端骨折。左图显示术前x线片，右图显示术后x线片
病人的特点
术后1年内固定的临床效果
结果：术后平均恒分为96±5分，所有病例均实现骨愈合。术后1年内的并发症包括1例钢板松动（4.3%）和2例钢板刺激（8.7%）。修正后的C-C距离比平均为114±15%。
结论：本研究为Neer V型锁骨远端骨折的治疗提供了新的见解。我们的研究结果表明，仅使用蝎形钢板进行骨融合术可以获得令人满意的功能结果，并发症最少。
BMC Musculoskelet Disord：蝎形钢板固定术治疗锁骨Neer V型骨折
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