Eur Urol Focus：人工尿道括约肌治疗术后应激性尿失禁的效果如何？

AMS 800（Boston Scientific， American Medical Systems， Inc.， Minnetonka， MN）人工尿道括约肌（AUS）是手术治疗中度至重度应激性尿失禁（SUI）男性患者的金标准。Brantley Scott等人在1973年首次描述了人工尿道括约肌。男性非神经源性SUI主要是由前列腺手术引起，包括前列腺癌根治手术和良性前列腺梗阻（BPO）手术。根治性前列腺切除术后持续性SUI发生的概率大约为10%，目前认为是复杂的潜在病理生理学的一些因素引起。

虽然人工尿道括约肌（AUS）是治疗男性中度至严重应激性尿失禁（SUI）的黄金标准，且这种设备在前列腺切除术后治疗尿失禁（PPI）的效果已有广泛描述，但其对良性前列腺梗阻（BPO）手术后的尿失禁治疗效果所仍未得到充分调查。

近期，来自法国的研究人员在《Eur Urol Focus》上发表文章，比较了PPI患者植入AUS后的尿失禁结果与BPO手术后植入AUS的尿失禁结果。

研究调查了2005年至2020年期间，法国16个中心的AUS植入病例。但仅包括前列腺切除术或BPO手术后发生中度至重度SUI的初次植入患者（不包括有放疗、近距离治疗、膀胱切除术、高强度聚焦超声治疗或神经源性疾病的患者）。主要终点是3个月时的社交控尿（每天0或1个尿垫）。同时也记录了植入后90天内的并发症情况。

术后并发症情况

研究中，PPI组包括417名患者，BPO手术组包括50名患者。两组之间3个月时的社交控尿率相似（79% vs 72%，P=0.701）。BPO组的并发症发生率显著更高（8% vs 18%，p=0.044）。Clavien-Dindo 2型并发症发生率在BPO组中也明显更高（20.6% vs 44.4%，p=0.026）。研究的主要局限性在于其回顾性和缺乏对尿失禁的精确定义。

生存分析比较

综上所述，他们的研究支持了AUS作为前列腺根治术后SUI的标准治疗。BPO手术后尿失禁的疗效与PPI的疗效相当，但并发症的发生率更高。

原始出处：

Hugo Georges Arthur Dupuis ， Imad Bentellis ， Mehdi El-Akri et al. Early Efficacy and Safety Outcomes of Artificial Urinary Sphincter for Stress Urinary Incontinence Following Radical Prostatectomy or Benign Prostatic Obstruction Surgery： Results of a Large Multicentric Study. Eur Urol Focus. Sep 2021