Eur Urol Focus：非转移性前列腺癌根治术后尿失禁的患者和肿瘤相关预后因素分析
2021-05-24 AlexYang MedSci原创
非转移性前列腺癌（PCa）患者最常见的一线治疗方法之一是根治性前列腺切除术（RP）。尿失禁（UI）是功能性并发症之一，且术后12个月时的UI率为4%至31%。已报道的术后UI率的差异可能与患者和外科医
非转移性前列腺癌（PCa）患者最常见的一线治疗方法之一是根治性前列腺切除术（RP）。尿失禁（UI）是功能性并发症之一，且术后12个月时的UI率为4%至31%。已报道的术后UI率的差异可能与患者和外科医生层面的多种术前、术中和术后因素有关。但是目前人们对这些风险因素的了解有限。尿失禁（UI）通常发生在根治性前列腺切除术（RP）后，但目前还不清楚哪些因素会增加UI发生的风险。
近期，有研究人员对根治性前列腺切除术后UI的患者和肿瘤相关的预后因素进行系统回顾。主要结果是RP后3个月内的UI发生情况，次要结果包括RP后3-12月和≥12月的UI发生情况。
他们检索了1990年1月至2020年5月的数据库，包括Medline、EMBASE和CENTRAL。研究纳入了在单变量或多变量分析中报告了与患者和肿瘤相关的预后因素的研究，并排除了手术因素。并使用预后研究质量（QUIPS）工具进行偏倚风险（RoB）和混杂因素评估。在可能的情况下，研究人员对所有的预后因素都进行了随机效应元分析。
分析共纳入了119项研究（5项随机对照试验，24项前瞻性研究，88项回顾性研究，2项病例对照研究），涉及131379名患者。研究参与和混杂因素的RoB较高；统计分析、研究减员和预后因素测量的RoB为中度至高度；结果测量的RoB较低。RP后3个月内的术后UI的重要预后因素是年龄（每增加1岁的OR为1.04，95%CI为1.03-1. 05）、膜性尿道长度（MUL；每增加1毫米的OR为0.81，95%CI为0.74-0.88）、前列腺体积（PV；每增加1毫升的OR为1.005，95%CI为1.000-1.011）以及Charlson合并症指数（CCI；OR为1.28，95%CI为1.09-1.50）。
风险偏倚总结图
综上所述，年龄增大、MUL较短、PV较大和CCI较高是RP后3个月内UI发生的独立预后因素，除CCI外，其他因素在3-12个月内仍具有预后作用。
原始出处：
Michael Lardas， Nikos Grivas， Thomas P A Debray et al. Patient- and Tumour-related Prognostic Factors for Urinary Incontinence After Radical Prostatectomy for Nonmetastatic Prostate Cancer： A Systematic Review and Meta-analysis. Eur Urol Focus. May 2021
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