NEJM：主动脉瓣和二尖瓣置换术中植入的假体对患者长期死亡风险的影响研究
2017-11-09 zhangfan MedSci原创
研究发现，与生物假体相比，机械假体植入降低长期死亡率的获益一直持续到70岁，接受二尖瓣置换术的患者一直持续到55岁
接受主动脉瓣或二尖瓣置换术的患者需要植入机械或生物假体。近日研究人员对不同假体植入的效果进行了比较。
研究人员考察了1996-2013年间，加州进行主动脉瓣置换或二尖瓣置换术的患者，比较机械或生物假体植入后长期的患者死亡以及再手术、卒中和出血风险差异。
研究发现，在1996-2013年间，生物假体的应用率显著升高，主动脉瓣置换术中，生物假体的应用由最初的11.5%上升至51.6%；二尖瓣置换术中生物假体的植入率由16.8%上升至53.7%。研究发现对45-54岁的接受主动脉瓣置换术的患者，植入生物假体后15年的死亡风险高于植入机械假体的患者 (30.6% vs. 26.4%；HR，1.23；95%，CI，1.02 -1.48； P=0.03)，但对于55-64岁患者差异不显著。对40-49岁的接受二尖瓣置换术的患者，植入生物假体后的死亡风险高于植入机械假体的患者 (44.1% vs. 27.1%；HR，1.88；95% CI，1.35- 2.63； P<0.001)，但对于50-69岁的患者，植入生物假体可降低其死亡风险 (50.0% vs.45.3%；HR，1.16；95% CI，1.04-1.30；P=0.01)。植入生物假体后患者再手术率较高，患者植入机械假体后累积的出血和中风风险升高。
研究发现，与生物假体相比，机械假体植入降低长期死亡率的获益一直持续到70岁，接受二尖瓣置换术的患者一直持续到55岁。
原始出处：
Andrew B et al. Mechanical or Biologic Prostheses for Aortic-Valve and Mitral-Valve Replacemen. N Engl J Med.November 9，2017.
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