Eur J Heart Fail：类固醇冲击治疗急性心力衰竭效果分析
2024-09-01 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
在这项针对AHF患者的小型开放标签研究中，通过第7天的hsCRP水平测量，类固醇冲击治疗与炎症减轻相关。次要终点显示第7天的生活质量改善，90天死亡或心衰恶化的风险降低。
早在70多年前，Elster、Braunwald和Wood就发现C反应蛋白(CRP)与急性心衰(AHF)患者更严重的充血程度、更高的死亡率和复发性心衰有关，炎症激活被证明与心衰(HF)有关。随后，许多研究证实了炎症与HF和AHF的不良结局之间存在关联。炎症可使心脏和血管功能恶化，导致体液再分布、毛细血管渗漏和神经激素激活，最终可能导致终末器官损伤、心肾综合征和更差的临床结局。然而，没有关于AHF靶向炎症的研究，特别是在大约20年前关于肿瘤坏死因子α阻断剂的研究获得中性结果之后。类固醇冲击治疗对急性呼吸系统疾病有效，可能有利于急性心力衰竭(AHF)患者，其中炎症激活与不良结局相关。
近日，心血管领域权威杂志European Journal of Heart Failure上发表了一篇研究文章，CORTAHF试验旨在评估类固醇冲击治疗是否能减轻炎症并改善AHF患者的生活质量和临床结局。AHF、B型利钠肽前体N末端>1500 pg/ml、高敏C反应蛋白(hsCRP) >20 mg/L的患者按1:1随机分为口服、每日1次、40 mg强的松治疗7天或常规治疗，无盲，受试者随访90天。
该研究共有101例患者被随机分组。在第7天的主要终点，两组的hsCRP均下降，强的松组和常规治疗组的校正几何平均比(GMRs)分别为0.30和0.40 (GMRs比为0.75，95%可信区间[CI]为0.56-1.00, p=0.0498)。非盲法研究者报告的90天心力衰竭(HF)恶化、HF再入院或死亡的风险在强的松组(10.4%)显著低于常规治疗组(30.8%)(风险比为0.31，95%CI为0.11-0.86, p=0.016)。强的松组未盲患者报告的EQ-5D视觉模拟量表评分在第7天升高较多(最小二乘平均差值为2.57,95%CI为0.12-5.01，p=0.040)。在预先指定的中心测量白细胞介素-6 >13 pg/ml的亚组中，所有效果均具有统计学意义。不良事件，特别是高血糖，在强的松组发生更多，而感染率没有差异。
由此可见，在这项针对AHF患者的小型开放标签研究中，通过第7天的hsCRP水平测量，类固醇冲击治疗与炎症减轻相关。次要终点显示第7天的生活质量改善，90天死亡或心衰恶化的风险降低。
原始出处：
Gad Cotter.et al.Burst steroid therapy for acute heart failure: The CORTAHF randomized, open-label, pilot trial.European journal of heart failure.2024.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/ejhf.3452
版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#急性心力衰竭# #类固醇冲击治疗#
59