JAMA子刊：斑秃患者的精神和自身免疫共病风险，一项大型回顾性队列研究

斑秃（Alopecia areata）俗称“鬼剃头”，是一种慢性、免疫介导的疾病，其特征是突然发生的炎症性、非瘢痕性脱发，这种脱发可能是局限性的也可能是广泛的，可涉及整个头皮和身体的毛发。据数据显示，斑秃是全球发病率第二高的脱发症状，仅次于雄性激素性脱发。除了脱发本身之外，斑秃还可能与其他疾病共存，包括特应性皮炎、炎症性肠病和类风湿关节炎。另外，也有研究表明，斑秃患者的精神疾病发病率较高，包括抑郁症和创伤后应激障碍。尽管斑秃与多种共病有关，但关于斑秃诊断后共病发展轨迹研究有限。

7月31日，发表在JAMA Dermatol杂志的一项研究，旨在评估在美国斑秃患者中精神疾病和自身免疫共病的患病率和新发发病率。这项回顾性队列分析使用了2007年1月1日至2023年4月30日来自Merative MarketScan研究数据库数据，该数据库包含了美国超过4600万患者的医疗和药物索赔数据。研究人员对确诊为斑秃的青少年和成人患者（12-64岁）以及没有斑秃的患者（即对照组）的数据进行了分析，同时根据性别、年龄和地区将斑秃患者与对照组按1:4的比例匹配。主要结果为精神疾病和自身免疫疾病在斑秃诊断时的患病率（斑秃诊断时）和新发发病率（斑秃诊断后的新发）。斑秃诊断后新发精神疾病或自身免疫疾病的风险计算为调整后的风险比（aHR）及其95%的置信区间（CI）。

结果显示，基线时，共识别出63384名斑秃患者和3309107名非斑秃患者。匹配后，斑秃组和对照组分别有16,512名和66,048名，平均年龄为36.9岁，50.6%为女性。与未匹配的对照组相比，斑秃患者在斑秃诊断时精神疾病（30.9% vs 26.8%; P < .001）和自身免疫（16.1% vs 8.9%; P < .0001）共病的患病率更高；斑秃患者的新发发病率（无此类共病史）也高于对照组。与对照组相比，斑秃患者在斑秃诊断后新发精神疾病（aHR, 1.3; 95% CI, 1.3-1.4）和自身免疫（AHR, 2.7; 95% CI, 2.5-2.8）共病的风险显著增加。

总之，在这项队列研究中，斑秃患者在斑秃诊断时的自身免疫和精神共病患病率较高，并且在诊断后新发自身免疫和精神共病的风险升高。这些数据强调了斑秃患者可能面临的精神和自身免疫共病风险，这对于临床管理和患者支持至关重要。

原始出处

Mostaghimi A, Soliman AM, Li C, Barqawi YK, Grada A. Immune-Mediated and Psychiatric Comorbidities Among Patients Newly Diagnosed With Alopecia Areata. JAMA Dermatol. 2024 Jul 31:e242404. doi: 10.1001/jamadermatol.2024.2404. Epub ahead of print. PMID: 39083282; PMCID: PMC11292571.https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/fullarticle/2821678