Ann Hematol ：将血小板计数阈值降低至 10,000/µL 以安全地保存血液制品

尽管外周插入中心导管 (PICC) 插入相关出血的风险较低，但预防性血小板给药的实践差异很大。限制不必要的血制品输血可减少输血相关的不良事件、财务成本和护理延误。一研究团队评估了降低预防性血小板给药阈值对血液制品利用模式和出血事件的影响。

这项准实验研究是在城市学术三级医疗中心进行的，研究人群包括在 2018 年和 2019 年接受 PICC 置入的血小板计数 ≥ 10,000/µL 和 <50,000/µL 的患者，当时最低血小板阈值分别为 50,000/µL 和 10,000/µL。主要研究结果是血液制品的使用，次要研究结果是 PICC 插入相关的出血并发症。

图：10K组和50K组在PICC插入前、插入PICC后、插入PICC前后24小时内血液制品使用情况的柱状图

研究招募了 35 名使用 10,000/µL (10 K) 血小板阈值的患者和 46 名使用 50,000/µL (50 K) 血小板阈值的患者。50 K 组在 PICC 插入前接受了更多的血小板（每人 0.870 ± 0.885 和 0.143 ± 0.430 个血小板池，p  < 0.001)。没有患者出现有临床意义的出血。

表： PICC插入后的出血并发症

PICC 插入后，5 名患者立即发生轻微出血（50 K 组和 10 K 组分别有 2 名 [4.3%] 和 3 名 [8.6%]）。两组之间的出血率没有差异（p  = 0.647）。

这项研究评估了连续两年的严重血小板减少症患者的出血发生率和血液制品利用模式，当PICC插入的最低血小板阈值从50000/µL改变到10000/µL时。10000/µL血小板阈值组患者在插入PICC前给予预防性血小板明显减少，整体血液制品较少。PICC插入后的出血事件很少见，而且最低血小板阈值的下降似乎并没有增加PICC相关出血的风险。这项为未来的前瞻性实验研究提供了一个框架，可以进一步证明常规预防性血小板给药可能在预防PICC相关出血方面没有作用。此外，忽视预防性血小板在预防PICC相关出血中的作用，可以为发现血小板计数之外的不同临床因素铺平道路，这些因素实际上可能会改变患者插入PICC后的出血风险。总的来说，将最小血小板阈值从 50,000/µL 降低到 10,000/µL 可减少预防性血小板和总血制品的使用，而 PICC 插入相关的出血没有明显差异。

原始出处：

Amirahmadi, R., Sullivan, S., Britton, N. et al. Lowering platelet count threshold to 10,000/µL for peripherally inserted central catheter placement safely conserves blood products. Ann Hematol (2022). https://doi.org/10.1007/s00277-022-04891-y