npj Parkinsons Dis：整合英国400万临床数据，帕金森的发病率有何特点？

在过去的20到30年里，帕金森病（PD）的患病率在全球范围内有所增加。这至少部分地与大多数国家在此期间预期寿命的增加有关。在西欧和北美的一些研究中，PD的发病率也被报告为增加了，而痴呆和中风的发病率被报告为下降了。

图1 论文标题

有人推测，PD的风险因素的增加可能是这种增加的原因。然而，在不同的时间点以类似的确定方法对同一人群进行评估的发病率研究很少，因为很难在一个稳定的、可概括的人群中确定PD患者。

大多数研究是横断面的，评估患病率，不能说明诊断模式的变化。在世界范围内为数不多的前瞻性发病率研究中，有些报告了发病率的增加，而另一些则显示随着时间的推移，PD的发病率没有变化或下降。其中一些研究受到样本量的限制，一项前瞻性研究的随访时间很短。此外，很少有人探讨不同病例定义对PD发病率的影响。

使用具有适当的病例确认的电子医疗记录，可以用一致的方法来探索PD随时间变化的趋势。在一些研究中，电子医疗记录被用于调查疾病（如焦虑、2型糖尿病、肺癌、心力衰竭）随时间推移的发病率趋势。

由于在数据库中记录PD诊断时常规收集数据，选择偏差导致的漏报问题得到了缓解。诊断是基于从医院专家那里收到确认诊断的信件后输入的代码。这通常由全科医生（GP）检查，全科医生将其标记为行政人员的数据输入。

初级保健数据库中的重要诊断的有效性很高。在以前的一项研究中，全科研究数据库（GPRD）中90%的PD诊断（使用诊断代码和至少两个抗帕金森病药物处方），在与随机抽样病人的纸质记录比较时被验证为真实病例。

此外，长期疾病的重要诊断已被证明在初级保健记录中具有良好的特异性和敏感性。然而，严格的诊断定义可能会错过那些可以用症状和处方的代码来识别的病例。因此，通过使用不同严格程度的病例定义，至少可以部分缓解诊断准确性方面的限制。

因此，为了确定英国PD发病率的变化，英国UCL的Olaitan Okunoye等人研究了英国初级保健数据库中年龄调整后的PD发病率，在一段时间内使用相同的确认方法，采用几种定义来说明诊断模式随时间的变化。

他们在2006年1月至2016年12月期间对英国一个大型初级保健数据库内年龄≥50岁的个人进行了一项队列研究。

为了说明诊断模式的可能变化，他们使用四种病例定义计算PD的发病率，这些定义具有不同的严格性，由PD诊断、症状和治疗的组合得出。

图2 PD的发病率结果图

使用最广泛的病例定义，2006年每10万风险人年的发病率（IR）为149（95% CI 143.3-155.4），2016年为144（95% CI 136.9-150.7）。

总之，在考虑到年龄和诊断模式时，英国的PD发病率在2006年至2016年期间保持稳定，这表明在这一时期英国的PD潜在风险因素没有发生重大变化。

原文出处：

Okunoye O, Marston L, Walters K, Schrag A. Change in the incidence of Parkinson’s disease in a large UK primary care database. npj Parkinsons Dis. 2022;8(1):23. doi:10.1038/s41531-022-00284-0