Nat Med：产妇高血压介导的热暴露诱发的早产风险

许多研究表明，热暴露会以各种方式对人体健康产生负面影响。其中，热暴露对母婴健康的影响值得特别关注。早产(PTB)及其并发症作为围产期问题不仅可导致新生儿死亡，还可导致终身健康问题，如肺部、循环系统和神经系统疾病。

在过去的几年里，母亲的高温暴露已被证明会增加患肺结核的风险，研究人员呼吁在气候变化的背景下将其确定为全球公共卫生问题。虽然先前的研究表明，妊娠并发症、炎症和阴道微生物群可能是热暴露与PTB之间的因果途径，但热如何增加PTB风险的潜在生物学机制仍不清楚。热暴露与早产(PTB)风险增加有关，先前的研究表明，母亲的血压可能在这些关联中起作用。

近日，顶级医学期刊Nature Medicine上发表了一篇研究文章，研究人员对2015年至2018年期间中国8个省份的197080名单胎活产婴儿进行了队列研究。该研究首先估算了高温暴露、产妇高血压和PTB临床亚型之间的关系，然后通过中介分析量化了产妇高血压在高温和PTB中的作用。

在这项研究的197080名母亲中，有7515名(3.8%)患有肺结核。患有PTB的妇女的人口统计学特征与足月分娩的妇女不同。与足月分娩的妇女相比，PTB在体重较高或高龄、多胞胎、产前护理不足以及生下男婴的母亲中更常见。PTB的妇女(6.0%)在妊娠20周后比足月分娩时更容易发生产妇高血压。

此外，根据收缩压变化轨迹，研究人员将133515例分娩分为18.3%的中度稳定模式(107.09-111.66 mmHg)，22.4%的高位下降模式(115.48-107.33 mmHg)，37.5%的中度上升模式(106.70-115.57 mmHg)和21.8%的低位上升模式(101.99-121.15 mmHg)。研究人员发现，从受孕到妊娠第20周，热暴露(>85、90和95百分位的当地温度分布)与PTB的15-21%增加有关。热暴露可能会增加产妇高血压和血压升高的风险。产妇高血压分别介导15.7%和33.9%的热暴露(>90百分位数)对PTB和医学指征PTB的影响。

由此可见，基于这项大型人群研究发现妊娠早期暴露于高温会增加产妇高血压的风险，从而影响PTB的发病率。

原始出处：

Liyun Wang,et al.Heat exposure induced risks of preterm birth mediated by maternal hypertension.Nature Medicine.2024.https://www.nature.com/articles/s41591-024-03002-w