术后死亡丨前降支真性分叉病变，术中对角支开口夹层闭塞伴血栓形成，术后患者死亡
17小时前 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于陕西省
50 岁男性，有高血压、高脂血症病史，因不稳定型心绞痛入院。冠脉造影显示病变，在治疗过程中对角支导丝脱出、形成夹层等一系列情况后，患者出现前降支血流中断等问题，虽部分恢复但术后死亡。
死亡病例专题讨论
病例资料
患者男性，50岁。
高血压、高脂血症病史10年，否认糖尿病。
入院诊断：不稳定型心绞痛。
冠脉造影
前降支中段长段严重狭窄，狭窄最严重处有粗大对角支发出，前降支、对角支小夹角，对角支开口严重狭窄，对角支供血范围广泛。右冠脉轻度不规则病变。
治疗过程
6F EBU指引导管到位，导丝分别进去前降支、对角支，2.5mm球囊扩张前降支。退球囊时对角支导丝不慎脱出。
导丝再次进入对角支，2.5mm球囊扩张对角支开口后局部形成明显夹层。
在对角支开口远端的前降支植入2.5mm支架。
分别利用支架球囊、导丝头测量近端病变长度。
2.5mm球囊再次扩张对角支开口。
退出对角支导丝，前降支3.0mm支架对位时对角支无血流。
支架扩张后粗大对角支消失，尝试导丝找回对角支。
Sion导丝穿过支架网眼，但导丝头端形状怪异，不能确定是在对角支真腔。
不能顺利找回对角支，决定放弃对角支，前降支支架内高压后扩张。
患者不适更明显，造影见前降支前向血流中断。
非顺应性球囊支架内扩张后前降支血流不能恢复。
抽吸导管反复抽吸后前降支前向血流恢复，但对角支血流没有恢复。
置入IABP，前降支血流减慢，决定下台。
下台前看看右冠脉，右冠脉血流正常。术后患者死亡（没有说明具体时间）。
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#介入治疗# #不稳定型心绞痛#
3