Baidu
map

并发症丨前降支闭塞段小球囊扩张后破裂,造影剂流入心腔没有特殊处理

2024-12-15 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于陕西省

70 岁男性患者既往多次因冠脉问题行介入治疗,此次为处理前降支闭塞病变入院,介绍其相关检查、治疗过程中出现冠脉破裂情况及术后、随访情况。

并发症专场

病例资料

患者男性,70岁。2年前因“急性下壁心肌梗死,亚急性期”行冠脉造影显示右冠脉中段弥漫性狭窄,最重达90%,前降支近端99%狭窄,回旋支中段70%狭窄,于右冠脉植入2.5×35mm、3.5×30mm支架2枚。

3个月前因再发心绞痛行冠脉造影显示前降支近端100%闭塞,回旋支中段90%狭窄,右冠脉支架内再狭窄,右冠支架内行PTCA,回旋支中段植入2.5×18mm支架1枚。本次为处理前降支闭塞病变入院。

相关检查

入院查体:心率64次/分,血压120/70mmHg,心肺无阳性体征。

入院心电图显示V₁~V₃导联病理性Q波。

图片

心脏超声无特殊发现。

图片

术前用药

阿司匹林肠溶片100mg qd 口服

氯吡格雷75mg qd 口服

冠脉造影

粗大右冠脉支架通畅,右冠脉给前降支逆向侧支供血。

前降支近端CTO病变。

图片

图片

治疗过程

6F EBU 3.5指引导管到位,Pilot 50导丝通过闭塞段。

图片

Finecross微导管在闭塞段处造影,造影剂向远端流动的同时大量反流到近端。

图片

继续反复调整导丝到达远端,不能证明导丝在前降支远端血管真腔。

图片

图片

造影发现闭塞段远端破裂,1.5×15mm球囊于近端扩张阻断血流。

图片

图片

考虑冠脉破入左心室,没有特殊处理下台观察。

图片

图片

图片

术后情况

术后患者无明显胸闷、气短等不适;

观察3日后,患者生命体征平稳出院;

随访至今(半月余)未出现胸闷、气短等不适。

版权声明:
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (1)
#插入话题
  1. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2242488, encodeId=fac12242488d6, content=<a href='/topic/show?id=05eb25285aa' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#介入治疗#</a> <a href='/topic/show?id=83673268393' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#前降支闭塞#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=15, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=25285, encryptionId=05eb25285aa, topicName=介入治疗), TopicDto(id=32683, encryptionId=83673268393, topicName=前降支闭塞)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=cade5395722, createdName=梅斯管理员, createdTime=Sun Dec 15 00:15:07 CST 2024, time=2024-12-15, status=1, ipAttribution=陕西省)]

相关资讯

三支血管病变介入术中的心惊胆战!

68 岁男性三支血管病变,要求介入治疗。先处理右冠脉,后处理左冠脉遇困难结束手术。风险极大。

时时惊心动魄,刻刻险象环生——急性心梗伴心源性休克的艰难抢救过程

57 岁男性突发胸痛、意识丧失,诊断急性前壁心梗等,行急诊介入治疗,心功能差后心脏移植康复出院。讨论术中情况及治疗策略。

OCT指导介入治疗,比造影预后好吗?最新研究 | TCT 2024

ILUMIEN Ⅳ 研究分析 OCT 指导冠脉钙化病变介入治疗,OCT 组术后 MSA 更大且并发症少,临床终点显示可减少靶血管治疗失败等,结论为 OCT 指导在高危冠脉病变中有优势。

肝癌介入治疗大揭秘:方法、时机、效果一网打尽

近期,西安国际医学中心医院、西北大学附属医院韩国宏教授作“肝癌介入治疗: 常见方法、时机及中长期效果”学术分享,肝癌在线特将精彩内容整理成文,以飨读者。

《柳叶刀》杂志相继发表陈绍良教授团队两项研究成果——优化ACS介入治疗的中国策略

中国医学论坛报社特邀陈绍良教授团队解读研究成果及亮点,并详细阐述两项研究对ACS介入治疗的重要实践意义。

放射粒子植入术联合介入治疗,能否精准狙击门静脉Ⅲ/Ⅳ癌栓?

首都医科大学附属北京世纪坛医院刘福全教授曾作“放射粒子植入术+介入治疗门静脉Ⅲ/Ⅳ癌栓”学术分享,肝癌在线将精彩内容整理成文,以飨读者。

桡动脉发育走行异常,改穿刺远端桡动脉,利用软头Runthrough导丝通过!

77 岁女性因胸痛入院,冠脉造影发现桡动脉发育异常伴痉挛,经多种处理完成介入治疗,强调应对桡动脉穿刺及痉挛问题的策略。

并发症丨CTO病变段小球囊扩张后穿孔,大量血液外漏,弹簧圈封堵

50 岁男性因心悸入院,冠脉介入治疗中造影剂外漏致心包积血,ICU 治疗后再次造影并弹簧圈封堵。

CIC 2024 | 陈晓平教授:难治性高血压药物与介入治疗进展

来自华西医院的陈晓平教授《难治性高血压药物与介入治疗进展》。本文梳理重点内容,以分享各位同道。

急性心梗闭塞的右冠脉是自发夹层还是术中并发症?

56 岁女性急性下壁心梗,右冠脉病变行介入治疗,出现夹层等情况,术后反思错误与体会。

Baidu
map
Baidu
map
Baidu
map