Radiology：用T2WI揭开隐匿性炎性乳腺癌的神秘面纱

炎性乳腺癌(IBC)是一种罕见的疾病，仅占乳腺癌的3%，但复发率及死亡率极高，5年生存率低于50%。对于非转移性IBC通常进行新辅助化疗(NAC)以增加手术的可能性并进一步改善预后。

隐匿性IBC是IBC的一种早期形式，其预后优于IBC(11)。隐匿性IBC可以定义为一种病理证实有真皮淋巴血管侵犯但MRI显示没有任何IBC的临床体征的一种非转移性IBC。区分IBC和隐匿性IBC的概念相对较新，但这一区别对患者的治疗和预后十分重要。最近的研究报道表明，T2加权MRI所显示的乳腺水肿有助于诊断隐匿性IBC。乳腺水肿是影响乳腺癌的预后因素之一，与淋巴血管浸润、淋巴结转移及组织学分级有关。此外，T2加权图像上所显示的皮下乳腺水肿是隐匿性IBC的特征性表现。

近日，发表在Radiology杂志的一项研究探讨了乳腺水肿T2WI MRI分型对乳腺癌新辅助化疗(NAC)患者预后的影响，为临床术前治疗方案的制定及预测预后提供了参考依据，并为进一步阐明IBC潜在的生物学机制提供了数据支持。

本研究回顾性评价了2011年1月至2018年12月期间行乳腺MRI检查并接受NAC治疗的乳腺癌患者。乳腺水肿T2加权图像按1 ~ 4分评分:(a)乳腺水肿评分(BES) 1分，无水肿;(b) BES 2分，瘤周水肿;(c) BES 3分，胸前水肿;(d) BES 4，皮下水肿(可疑为隐匿性IBC)。临床证据IBC分类为BES 5(无MRI)。进行log-rank检验，并使用Cox危险模型计算风险比以评估BES与无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)之间的关系。同时评估了治疗开始后100个月的PFS率。

本研究共纳入408例患者(中位年龄53岁;范围:28-80岁)，65例(16%)复发，27例(7%)死亡。log-rank检验显示，BES 4与1、BES 5与1、BES 5与2、BES 5与3的PFS存在差异(校正后P < .05)。BES 1-5的PFS率分别为0.92、0.85、0.80、0.62和0.58,100个月时对应的OS率分别为0.98、0.91、0.92、0.77、0.86。

图1 所有患者乳腺水肿评分(BES)的无进展生存(PFS) Kaplan-Meier曲线。P值为BES组各组合PFS比较的log-rank检验结果。表中总结了治疗后100个月的PFS率及其95% CI。

图2 所有患者乳腺水肿评分(BES)的总生存(OS) Kaplan-Meier曲线。P值为两组BES OS比较的log-rank检验结果。表中总结了100个月的OS率及其95% CI。

乳腺水肿的T2加权MRI分型对乳腺癌患者新辅助化疗后的预后有一定的预测价值，这为临床早期诊断隐匿性炎性乳腺癌提供了影像学的支持，为临床制定最优的治疗方案及预测治疗效果及预后提供了参考依据。

原文出处：

Taiyo Leopoldo Harada,Takayoshi Uematsu,Kazuaki Nakashima ,et al.Evaluation of Breast Edema Findings at T2-weighted Breast MRI Is Useful for Diagnosing Occult Inflammatory Breast Cancer and Can Predict Prognosis after Neoadjuvant Chemotherapy.DOI:10.1148/radiol.2021202604