JAMA Netw Open：健康饮食和参加体育活动或锻炼可作为改善PD结局

生活方式行为，包括饮食和体育活动，与发展帕金森病(PD)的风险有关，帕金森病是第二常见的神经退行性疾病例如，根据替代健康饮食指数(AHEI)和替代地中海饮食(aMED)评分评估，更好的饮食质量和更高水平的体育活动与发生PD和前驱症状的较低风险相关。然而，关于它们在PD生存中的长期作用还知之甚少。很少有前瞻性研究评估了饮食和体育活动与全因死亡率相关的综合结果，而且没有一项研究专门关注PD患者。尽管PD运动症状的临床管理有所改善，但几乎没有证据表明目前的治疗可以减缓渐进式神经元丧失。缺乏关于互补性、可改变疾病的生活方式行为的共识指南，部分原因可能是来自前瞻性研究和随机临床试验的证据不足。

复旦大学公共卫生学院的高翔团队，在JAMA Network Open期刊上发表了一项重要研究成果。旨在从美国护士健康研究(NHS)和卫生专业人员随访研究(HPFS)两大队列中，检查诊断前和诊断后的总体饮食质量和体育活动与PD患者全因死亡率的关系。

这项基于人群的队列研究分析了1986-2012年卫生专业人员随访研究(Health Professionals Follow-up study)中的男性参与者和1984-2012年护士健康研究(Nurses’Health study)中的女性参与者。纳入确诊为PD且有完整基线膳食评估数据的参与者。数据分析时间为2021年1月至2022年2月。通过替代健康饮食指数(Alternative Healthy Eating Index, AHEI)评估的诊断前饮食质量和通过问卷报告的每周代谢当量任务(metabolic equivalent task, MET)小时评估的体力活动是减少反向因果关系的主要关注暴露。主要结局是随访至2018年的死亡率。采用Cox比例风险回归模型分别和联合估计饮食和体力活动与死亡率的关联，并对年龄、总能量摄入、咖啡因摄入和其他生活方式危险因素进行了校正。

1251例PD患者中，男性652例(52.1%)，中位年龄73.4(67.5 ~ 78.7)岁。在32 ~ 34年随访期间，942名参与者死亡。

1.        在诊断前分析和诊断后分析中，比较最高与最低AHEI四分位数的校正风险比(HR)分别为0.69 (95% CI, 0.56 ~ 0.85)和0.57 (95% CI, 0.42 ~ 0.78)。

表2.根据AHEI，帕金森病患者的饮食质量与死亡风险之间的关联

2.        在诊断前分析中，每周累积平均MET小时获得了类似结果(风险比，0.71;95% CI, 0.57 ~ 0.87)和诊断后分析(风险比，0.47;95%可信区间,0.35 - -0.63)。与PD特异性死亡率呈负相关(诊断后AHEI:风险比，0.52 [95% CI, 0.33 ~ 0.80];诊断后体力活动:风险比，0.37 [95% CI, 0.25 ~ 0.55])。

表3. 根据每周MET小时计算的帕金森病患者体力活动与死亡风险之间的关联

3.        在对PD诊断前的饮食质量和体力活动进行的联合分析中，两个变量均处于最高三分位的个体与最低三分位的个体相比，校正后的HR为0.51 (95% CI, 0.36-0.73)。诊断后饮食质量和体力活动的HR为0.35 (95% CI, 0.23 ~ 0.52)。

表4. 饮食质量和体力活动对帕金森病患者死亡风险的联合分析

该队列研究表明，在男性和女性PD患者中，较好的饮食质量和较高的体力活动水平与死亡风险呈负相关。高质量的饮食和参与体力活动或锻炼可能是改善PD结局的目标。不能完全排除反向因果关系，需谨慎解读结果。

原文出处

Zhang X, Molsberry SA, Schwarzschild MA, Ascherio A, Gao X. Association of Diet and Physical Activity With All-Cause Mortality Among Adults With Parkinson Disease. JAMA Netw Open. 2022;5(8):e2227738. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.27738