左主干真性分叉病变伴严重钙化，直接Crush术式支架内后扩张及对吻扩张很重要
2024-11-28 DrKing道金医学 DrKing道金医学
65 岁女性患者，NTSEMI 诊断后复查造影，右冠脉支架通畅，左冠脉存在病变伴钙化，通过股动脉入路、Mini Crush 术式等操作处理左主干分叉病变，最终效果良好。
左主干真性分叉病变伴严重钙化
病例资料
患者女性，65岁，诊断NTSEMI，半个月前已经处理右冠脉病变，植入3枚支架。
冠脉造影
此次复查造影见右冠脉支架通畅，血流3级。
左冠脉造影显示前降支近中段弥漫性严重狭窄，病变累及左主干末端，回旋支开口局限性严重狭窄，前降支近端、回旋支开口、左主干可见明显钙化影。
治疗过程
经股动脉入路，7F EBU指引导管到位，导丝分别进入前降支、对角支、回旋支，球囊扩张回旋支开口，非顺应性球囊18～20atm预扩张前降支近端病变。
左主干分叉病变采用Mini Crush术式。先植入前降支近中段支架。左主干到回旋支支架和左主干到前降支支架同时到位（直接Crush），前降支近端支架与远端支架串联。
首先释放回旋支开口支架，退出支架球囊（应该连同回旋支导丝一同撤出）后释放左主干到前降支支架挤压（Crush）回旋支开口支架。
导丝穿支架网眼重新进入回旋支，小球囊扩张支架网眼，非顺应性球囊分别后扩张前降支和回旋支支架，然后对吻扩张。
最后结果显示左主干分叉部支架膨胀良好，左冠脉血流3级。
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