Circulation：对于心力衰竭患者，合并肺动脉高压可促进其整体肺血管重构
2018-04-24 MedSci MedSci原创
Ahmed U. Fayyaz等人推测心力衰竭（HF）时肺静脉高压可导致肺静脉重构，而静脉重构的严重程度与HF时的肺动脉高压的严重程度相关。本研究共纳入108位合并PH（肺动脉收缩压[PASP]≥40mmHg）的HF患者（HF-PH；55位射血分数降低）和12位正常对照以及17位原发性肺静脉闭塞性疾病（PVOD）患者。通过活检（对照、HF-PH、7位PVOD）或手术（10位PVOD）获取肺组织样本
Ahmed U. Fayyaz等人推测心力衰竭（HF）时肺静脉高压可导致肺静脉重构，而静脉重构的严重程度与HF时的肺动脉高压的严重程度相关。
本研究共纳入108位合并PH（肺动脉收缩压[PASP]≥40mmHg）的HF患者（HF-PH；55位射血分数降低）和12位正常对照以及17位原发性肺静脉闭塞性疾病（PVOD）患者。通过活检（对照、HF-PH、7位PVOD）或手术（10位PVOD）获取肺组织样本，对样本的所有可分析的动脉（4949个）、静脉（7630）和不确定的小血管（IV，2168）进行定量组织形态检测以确定中肌层（动脉）和内膜（% IT）（动脉、静脉和IV）厚度相比血管直径的百分比。
HF-PH组的动脉中肌层的平均百分比（对照 6.9、HF-PH 11.0、PVOD 15.0）、动脉%IT（4.9、14.0、31.1）和IV %IT（10.6、25.8、50.0）均高于对照组（p均<0.0001），但低于PVOD组（p均≤0.005）。HF-PH组的PASP（mmHg）低于PVOD组（中位值 59[50-70] vs 91[82-103]）。PASP与动脉内膜厚度百分比（r=0.41）和动脉%IT（r=0.35）相关，但与静脉 %IT（r=0.49）和IV % IT（r=0.55）的关联性更强（p均<0.0001）。根据动脉内膜厚度百分比和%IT校正后，PASP与静脉或IV %IT仍有显着关联，并且跟HF类型无关。在右心置管的患者（HF-PH 20位、PVOD 14位）中，跨肺压与肺血管重构之间存在类似的相关性，而且比静脉和IV %IT间的关联在数值上更强。尽管在右心室功能不全的HF-PH患者中，PASP稍高，但肺血管重构并不会更严重。肺血管重构的严重程度与肺弥散能力减退相关。
对于心衰患者，PH与整体肺血管重构相关，但PH的严重程度与静脉和小IV内膜厚度的关系更为明显，类似于在PVOD患者中观察到的现象。本研究发现拓展了我们对心衰患者肺动脉高压的病理生理的了解。
原始出处：
Ahmed U. Fayyaz，et al. Global Pulmonary Vascular Remodeling in Pulmonary Hypertension Associated With Heart Failure and Preserved or Reduced Ejection Fraction. Circulation. April 24，2018.https：//doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.031608
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#血管重构#
83
#动脉高压#
70
肺动脉高压表面是罕见病，事实上临床上并不少见，治疗药物虽然有一些，但是整体仍然不理解，可能未来需要采用综合治疗措施。
75
学习
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学习了受益匪浅
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学习了.谢谢分享.
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