JAMA Cardiol：在丙肝直接抗病毒治疗时代扩大心脏移植
2019-12-21 xiangting MedSci原创
在直接抗病毒时代，丙肝阳性供体是扩大供体库的可行选择，可以减少等待时间和死亡率。在患供体来源丙肝的心脏移植受者中，感染耐受良好且可以治愈，1年生存率与丙肝阴性供体的受者相同。
对于等待心脏移植的患者，丙肝阳性供体提供了扩大供体库、缩短等待时间并降低等待死亡率的机会。尽管少数心脏移植受者的早期报告结局不错，但掌握更大患者队列的1年结局对患者就该选择进行共同决策至关重要。
这项研究目的是更好地确定丙肝阳性供体与心脏移植量、等待时间、供体来源丙肝的传播和治愈以及1年死亡率之间的关联。
这是一项前瞻性、单中心观察性研究，研究对象是2016年9月至2019年4月在一个大型医疗中心使用丙肝阳性供体心脏进行心脏移植的80名成年患者（≥18岁）。在捐献者中，如果丙肝抗体和/或核酸检测结果阳性，则被认为是丙肝阳性，其中70名患有病毒血症，10名是血清阳性但没有病毒血症。随访至2019年5月15日。与同期接受丙肝阴性供体心脏移植的患者进行比较。
除了标准的移植后治疗外，出现供体来源丙肝感染的移植受者还接受直接抗病毒治疗。
主要结局包括所有患者的等待时间和1年生存率，以及出现供体来源丙肝患者直接抗病毒治疗的反应。
80名患者中，男性57名（71.3％），白人55名（68.7％），黑人17名（26.3％）。移植时的中位年龄为54.5岁（四分位间距为46-62岁）。同意接受丙肝捐献者的心脏后，到心脏移植的中位天数为4天（四分位间距为1-18）。核酸检测结果阴性捐献者（10 [12.5％]）的受者无一出现供体来源丙肝。中位随访301天内（四分位间距142-617），核酸检测结果阳性捐献者的70名受者中，有67名（95.7％）出现供体来源丙肝。所有接受治疗患者中，直接抗病毒药物的耐受性良好，并产生持续的病毒学应答。感染队列的1年患者生存率为90.4％，与非感染队列或同期接受丙肝阴性供体移植的患者相比，没有显著差异。
在直接抗病毒时代，丙肝阳性供体是扩大供体库的可行选择，可以减少等待时间和死亡率。在患供体来源丙肝的心脏移植受者中，感染耐受良好且可以治愈，1年生存率与丙肝阴性供体的受者相同。
原始出处：
Kelly
H. Schlendorf. Expanding Heart Transplant in the Era of Direct-Acting Antiviral
Therapy for Hepatitis C. JAMA Cardiology. December 2019.
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