关于延迟再灌注(DR)对机械血栓切除术后不完全再灌注患者的临床结局的影响,目前缺乏相关数据。来自瑞士的学者假设DR与机械血栓切除术后不完全再灌注患者的临床结局有很大关系(扩大的脑梗塞溶栓治疗,2a-2c)并开展了相关研究,结果发表在stroke杂志上。
单一机构的卒中登记处对2015年2月至2020年12月入院的患者进行回顾性分析。DR被定义为在≈24小时造影剂增强后续灌注成像中没有任何灌注延迟,而持续的灌注缺损则表示与介入后直接的导管血管造影缺损相应的灌注延迟。使用逻辑回归分析评估了灌注结果(DR与持续灌注缺损)与新梗死的发生和90天功能独立(改良的Rankin量表mRS评分0-2)的关联。通过计算有灌注结果和无灌注结果的模型的曲线下面积来评估预测准确性的比较。
结果显示,在566名患者中(平均年龄74岁,49.6%为女性),不完全再灌注区的新梗死在DR与持续灌注缺损患者中较少见(小点状:17.1%对25%,大面积融合:7.9%对63.2%;P=0.001)。调整混杂因素后,DR是功能独立的一个强有力的预测因素(OR=2.37[95%CI 1.34-4.23])。如果在扩大的脑梗塞溶栓治疗中单独加入灌注结果,功能独立的预测准确性有显著提高(AUC 0.57对0.62,P=0.01)。
综上,DR的发生与组织结果和功能独立密切相关。DR可能是一个独立的预后参数,表明它是医疗救援疗法的潜在结果代用指标。
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