Clin Oral Investig：磨牙门牙低矿化与口腔健康相关的生活质量:8-12岁儿童样本

磨牙切牙低矿化(MIH)被定义为一种系统性的质性牙釉质缺损，其病因不明，影响至少一个恒牙第一磨牙，通常包括恒门牙。受MIH影响的牙齿有临床可见的低矿化区；牙釉质厚度正常，但由于矿物质含量减少，蛋白质和水分含量增加，导致牙釉质质地异常。牙釉质缺陷通常表现为小而清晰的颜色变化或覆盖整个牙齿表面。低矿化牙釉质的颜色可以从白色到黄色或棕色不等。多孔的牙釉质很容易破裂，尤其是在咀嚼力的作用下。在极少数情况下，受影响的磨牙牙釉质在出牙后很快就会破坏，使牙本质暴露在外，这被称为“后牙釉质破裂(PEB)”。

众所周知，许多情况下，如牙釉质柱间间隙增加、牙髓神经支配增加、免疫细胞增多等，会增加MIH患儿牙齿的敏感性。根据敏感性的不同，可能会出现刷牙困难、口腔卫生不良风险和进食困难，这些都可能影响孩子的饮食和生长。受MIH影响且牙釉质崩解或不典型修复的牙齿表现出更多的过敏。此外，MIH患者的牙齿会迅速形成龋齿，导致各种审美问题，并对儿童和家长的“口腔健康相关生活质量(OHRQoL)”产生负面影响。根据最近一项评估MIH与OHRQoL关系的系统综述和荟萃分析研究的结果，OHRQoL受到负面影响。

此外，最近的另一项系统综述报道，MIH患儿的OHRQoL受影响的程度是无MIH患儿的17-25倍。有报道称，物质流失过多的牙齿在修复后，敏感性并没有完全消失，而是下降，生活质量也相应提高。据报道，随着儿童年龄的增长，敏感性、牙菌斑积累、牙釉质破坏和龋齿形成的倾向增加。另一方面，Linner等的研究表明，MIH恒磨牙的敏感性问题在年龄较小的患者中更多，敏感性问题随着年龄的增长而减少。有人认为这可能是由于牙齿的成熟阶段，如生理性牙本质沉积。

虽然MIH与牙齿敏感性之间的关系早已为人所知，但尚未有研究将生活质量(QoL)与牙齿敏感性进行比较。本研究的目的是评估儿童在MIH状态和牙齿敏感性方面的OHRQoL。此外，本研究还对MIH患儿的牙齿敏感状况进行了检测，检测结果与牙龄、牙成熟度的关系。

材料和方法：8-12岁患有和不患有MIH的儿童参与了本描述性横断面研究。他们是通过方便抽样技术选择的。采用儿科-口腔健康-生活质量(POQL)量表评估OHRQoL。使用dmft/s、dmft/s指数记录MIH的存在及龋坏、补牙和缺牙情况。采用shiff - cold - air - sensitivity - scale (SCASS)和Demirjian-method分别评价牙敏度和牙成熟状态。统计学分析采用Pearson Chi-Square检验和Mann-Whitney U检验(p<0.05)。

抽样流程图

POQL对问题和答案进行评分

年龄和dmft/sDMFT/S评分分布根据MIH的存在

根据MIH的存在和MIH的严重程度分布POQL评分

结果：本研究共纳入260名儿童，其中半数为MIH患者。患儿POQL平均评分高于无MIH患儿，总评分差异有统计学意义(p=0.014)。在MIH患儿中，SCASS阳性反应组患儿总生活质量得分较高(p=0.011)。MIH组牙对刺激的反应较高(p<0.001)。根据MIH患儿牙龄和牙成熟度分类，SCASS类别患儿总量表得分较高(p=0.011)，对SCASS的反应情况有统计学意义(p=0.042和p=0.05)。

结论：在MIH患儿中，OHRQoL受到负面影响。患有MIH的牙齿往往比健康的牙齿更敏感。许多情况，如MIH和牙齿敏感可能会影响OHRQoL。此外，成熟程度较低的牙齿对刺激更敏感;牙龄和牙熟度可能对牙齿敏感有影响。

原文来源： 

Seyma, Kisacik;  Cansu Ozsin, Ozler;  Seval, OlmezMolar incisor hypomineralization and oral health-related quality of life: a sample of 8-12-years-old children.Clin Oral Investig 2024 Jan 20;28(1):105