JAMA子刊:硬膜外分娩镇痛可能与儿童自闭症有关
2023-07-28 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
这项队列研究的结果表明,LEA 与儿童 ASD 风险之间存在关联,如果同时注射催产素,风险似乎会进一步增加。
硬膜外镇痛(LEA)被认为是最有效的分娩镇痛方法,不仅很好的镇痛效果理想,万一自然分娩失败,还可继续用于剖宫产的麻醉,对胎盘功能不全的胎儿也有益处。孕妇保持清醒合作。
然而,近期发表在JAMA Network Open杂志的一项研究显示,硬膜外镇痛与后代患自闭症谱系障碍(ASD)的风险增加有关。研究人员基于2008年至2017年美国一综合医疗系统中205994名经阴道分娩的单胎婴儿的数据,评估了分娩过程中LEA和催产素与ASD的关联。随访一直持续到 2021 年 12 月 31 日。
结果显示,有153880名和117808名儿童(分别占74.7%和57.2%)在分娩过程中接触了LEA和催产素。未接触 LEA 的母亲年龄中位数为 30.8(26.8-34.5)岁,接触 LEA 的母亲年龄中位数为 30.0(25.9-33.8)岁,未接触催产素的母亲年龄中位数为 30.4(26.5-34.1)岁,在分娩过程中接触催产素的母亲年龄中位数为 30.0(25.9-33.9)岁。
在随访期间,共有5146 名儿童(2.5%)被诊断患有 ASD。暴露于催产素的儿童(67.7%)高于未暴露于催产素的儿童(26.1%)。与 LEA 相关的 ASD 风险与催产素暴露无关(HR,1.28;95% CI,1.18-1.38);然而,在调整 LEA 暴露后,与催产素相关的 ASD 风险并不显著(HR,1.05;95% CI,0.99-1.12)。
同时,研究还发现,LEA 和催产素对儿童 ASD 风险有明显的交互作用(交互作用的 P = 0.02)。与不接触相比,仅接触 LEA 的 HR 值为 1.20(95% CI,1.09-1.32),同时接触 LEA 和催产素的 HR 值为 1.30(95% CI,1.20-1.42),仅接触催产素的 HR 值为 0.90(95% CI,0.78-1.04)。
总之,这项队列研究的结果表明,LEA 与儿童 ASD 风险之间存在关联,如果同时注射催产素,风险似乎会进一步增加。鉴于LEA和催产素对分娩疼痛管理的益处,以及ASD相对较低的发病率和多因素风险因素,在选择医疗干预措施时需要考虑公共利益和风险。
原始出处
Chunyuan Qiu et al, Association of Labor Epidural Analgesia, Oxytocin Exposure, and Risk of Autism Spectrum Disorders in Children, JAMA Network Open (2023). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2023.24630
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什么意思,用了无痛分娩,缩宫素就会引发自闭症
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