Clin Rheumatol：EBV感染状态对系统性红斑狼疮患者临床表现和疾病缓解时间的影响

系统性红斑狼疮（SLE）是一种复杂的自身免疫疾病，其病理机制涉及多种遗传、环境和病毒因素。Epstein-Barr病毒（EBV）是一种被广泛研究的病毒，其与多种自身免疫疾病的发病机制有关。先前的研究表明，EBV感染与SLE的活动性有显著关联，但这种关联如何影响SLE的临床表现和疾病缓解尚不清楚。因此，本研究旨在评估EBV感染状态对SLE患者临床表现和疾病缓解的影响，为未来的治疗策略提供更有针对性的见解。

本研究为回顾性研究，使用系统性红斑狼疮患者的电子健康记录进行分析。研究对象根据EBV感染状态分为两组：裂解感染组（VCAIgM或EAIgM阳性或EBVDNA拷贝数≥50 IU/mL）和潜伏感染组（EBNA-IgG或VCAIgG阳性，并且VCAIgM和EAIgM均为阴性，EBVDNA拷贝数<50 IU/mL）。使用SLE疾病活动指数（SLEDAI-2K）评估疾病活动程度。疾病缓解的终点定义为SLEDAI-2K分数较基线下降≥1级或≥4分。此外，研究还应用倾向得分加权和多变量Cox回归模型评估EBV感染状态与疾病缓解之间的关联。

结果显示，共有217名SLE患者参与研究，其中75名属于EBV裂解感染组，142名属于潜伏感染组。裂解感染组的SLEDAI-2K评分显著高于潜伏感染组（中位数10.00 vs. 8.00，Z = 3.96，P < 0.001），表明裂解感染组的疾病活动性更高。在疾病缓解方面，与潜伏感染组相比，裂解感染组的缓解概率显著降低（风险比0.30，95%置信区间0.19-0.49，P < 0.001），表明裂解感染的EBV患者疾病缓解时间更长。

不同EBV感染状态达到疾病缓解的生存分析

总之，本研究结果显示，SLE患者中EBV裂解感染与更高的疾病活动性和缓解时间的延长有关。这些发现进一步证实了EBV感染状态对SLE疾病进程的重要影响，提示未来治疗SLE时，考虑EBV感染的管理可能对疾病控制和预后改善具有重要意义。

参考文献：

A retrospective cohort study of Epstein-Barr virus infection status and systemic lupus erythematosus. Clin Rheumatol. 2024 May;43(5):1521-1530. doi: 10.1007/s10067-024-06917-4. Epub 2024 Mar 20. PMID: 38509241.