European Radiology：定量水T2弛豫技术在神经肌肉疾病早期检测中的应用

现阶段，磁共振成像（MRI）在临床上被广泛用于诊断和监测神经肌肉疾病（NMDs），如脂肪浸润等NMDs的晚期疾病表现可以在T1加权图像中通过高强化信号的改变来识别。同样，在脂肪抑制的T2加权图像中可以识别出肌肉中T2信号的升高。因此，T2信号是显示潜在病理生理过程的非特异性影像学标志，同时也是早期病理组织改变的标志。

定量MRI提供了核磁共振组织微观结构的客观而敏感的测量。定量的MR参数，如肌肉脂肪浸润的百分比（脂肪部分）和肌肉水T2弛豫时间（水T2）是NMDs中公认的MR参数。脂肪浸润的百分比可以量化肌肉的慢性退行性改变以及疾病的严重程度。水T2是疾病活动的非特异性标志物，可评估是否存在肌纤维坏死、水肿或炎症。因此，在疾病晚期发生脂肪浸润之前，水T2会因肌肉完整性的早期变化而延长。

众所周知，疾病的早期检测有利于NMDs患者的临床治疗。通过早期检测，可以在发生不可逆的肌肉损伤之前开始治疗以逆转疾病进程。在诊断上，基于影像学的NMDs早期检测可以通过使用脂肪抑制的T2加权序列或定量水T2弛豫来实现。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究探讨了定量水T2弛豫对NMD早期检测的价值，为实现临床对NMDs的早期诊断及治疗效果评估提供了影像学支持。

本项回顾性研究包括83名疑似NMD的患者，每位患者均在2015年-2019年期间接受了3T多参数MRI检查，随后进行了肌肉活检。定性T1加权和T2-TIRM图像由两位神经放射学专家分级为病理性或正常。从多回波序列中手工绘制的活检肌肉感兴趣的体积中获得平均和中位水T2弛豫时间（水T2），使用相应肌肉活检的组织病理学模式作为参考。 

在34名患者中，T1加权图像显示了明显的病理变化，表明NMDs的晚期脂肪浸润。在其余49名没有晚期变化的患者中，T2-TIRM在检测早期NMDs分级方面达到了56.4%的敏感度，平均和中位水T2的敏感度为87.2%和97.4%。ROC分析显示，T2-TIRM、平均水T2和中位水T2的曲线下面积（AUC）分别为0.682、0.715和0.803。中位水T2的范围在36至42毫秒之间，差异取决于组织病理学模式。 

图 T2-TIRM、平均水T2和中位水T2分级的ROC曲线。AUC，曲线下的面积

本研究发现，定量水 T2 弛豫测量的灵敏度高于标准 T2-TIRM 图像的主观分级，可在出现晚期脂肪浸润之前进行NMD的早期检测。因此，在T2-TIRM 图像中表现为肌肉正常并不能完全排除NMD的可能。本研究结果建议临床将定量水T2弛豫测量作为T2-TIRM 图像主观分级的补充聘雇，以便在临床诊断程序中实现NMD的早期检测。

原文出处：

Noah Locher,Benedikt Wagner,Fabian Balsiger,et al.Quantitative water T2 relaxometry in the early detection of neuromuscular diseases: a retrospective biopsy-controlled analysis.DOI:10.1007/s00330-022-08862-9