双支架术式分支开口支架内再狭窄输送药物球囊需要子导管保护
2023-10-27 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于上海
前降支到左主干支架轻度不规则，回旋支开口支架内严重狭窄，回旋支血流大致正常。
回旋支开口支架内严重狭窄
病例资料
1年前左主干病变，Mini Crush双支架术式处理，现在又出现症状。
冠脉造影
前降支到左主干支架轻度不规则，回旋支开口支架内严重狭窄，回旋支血流大致正常。
治疗过程
7F AL 1.0指引导管，导丝分别进入前降支和回旋支，2.0mm球囊扩张回旋支开口改善血流。
球囊对吻扩张，前降支支架出现的嵴偏移说明这一次回旋支导丝掏的可能不是回旋支开口支架最远端网眼。
双腔微导管支持下导丝再掏一次回旋支开口支架远端网眼。这个造影显示XTR导丝应该在很远端的网眼。
再次沿着回旋支导丝进单腔微导管，交换导丝，球囊对吻扩张，分叉嵴偏移解除。
为防止药物球囊涂层被回旋支开口支架钢梁破坏，回旋支远端球囊锚定，Guidezilla穿支架网眼进入回旋支。
沿Guidezilla输送药物球囊至回旋支，退出子导管，回旋支开口处药物球囊扩张。
前降支到左主干支架内药物球囊扩张。
最后结果，回旋支开口支架内再狭窄明显减轻，血流3级，前降支到左主干支架形态正常。
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认真学习了
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