肺癌年度盘点：靶向治疗成新宠

近期，纽约斯隆-凯特琳癌症中心(Memorial Sloan Kettering Cancer Center)的 Mark Kris医生和瑞士癌症研究所的Howard West医生在接受采访时，分析了他们眼中的2014年度肺癌相关的重磅事件。

肺癌筛查

Kris医生认为，近期CMS决定为55-74岁间有30年吸烟史的无症状人群的CT体检费买单这一事件，是2014年度最值得浓墨重彩书写的改变。从2015年1月开始实施的这项规定同时适用于当前的吸烟者和过去15年内的戒烟者。Kris医生称，这项决策将覆盖8百万符合条件的美国人，其中月2万人将通过早期筛查得到及时的诊治。

EGFR抑制剂

对表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂具抵抗性的肺癌患者而言，新药的研发是另一个重大的发展。T790位点突变是EGFR抑制剂产生抵抗的最常见类型。而针对该突变的3种药rociletinib (Clovis Oncology)， AZD9291 (AstraZeneca)， 和HM61713 (Hanmi)在近年的研究中取得了较好的发展。

West医生介绍：“近乎100%的患者都对EGFR抑制剂产生了抵抗性，而其中60%有T790位点突变，因此这些治疗方法为三分二的患者增加了可供选择的治疗方案。”

免疫检测点抑制剂

2014年，阻断PD-1、PD-L1的治疗性抗体继续维持研究热度。尽管只有小部分患者能对这些药剂产生反应，但其长效、有力的药效将使敏感患者大大获益。

第二代ALK抑制剂

在近期的ESMO大会上报告了一项对间变性淋巴瘤激酶(ALK)进行靶向治疗的药物的3期试验，表明用crizotinib治疗ALK 阳性的非小细胞肺癌可延长4个月的生存期，这项报告提示crizotinib转为一线药物的可能性。而在2014年四月，FDA通过了第二个针对ALK的靶向药物ceritinib。据悉，Alectinib、AP26113以及另两种第二代ALK靶向药也即将进入3期试验。

靶向治疗

Kris医生表示，在过去的一年中，科学家们发现了越来越多的致癌驱动基因，为靶向治疗提供了更多的机会。Kris医生参与的一项肺癌突变研究对733例肿瘤检测了10个致癌基因(KRAS、EGFR、ERBB2、BRAF等)，检测结果发现64%的患者身上携带有致癌驱动基因。将携带致癌基因随机分成两组，接受靶向治疗者的生存中位数为3.5年，比携带致癌基因但未接受靶向治疗的患者延长1.1年。对此，Kris医生表示：“多重检测开始逐渐成为标准疗法的一部分了。”