J Gastroenterology H: 体重指数对非酒精性脂肪肝临床病理特征的影响

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）已成为世界上最常见的慢性肝病之一，在普通人群中的发病率约为15%至30%。几种代谢疾病都与NAFLD的患病率有关，包括肥胖、糖尿病、高脂血症、高血压和代谢综合征。根据组织学特征，NAFLD分为两类。一种是单纯性脂肪变性，没有或几乎没有肝脏炎症，因此称为非酒精性脂肪肝（NAFL）。另一种是非酒精性脂肪性肝炎（NASH），其特征是肝脂肪堆积、炎症和不同程度的纤维化。值得注意的是，相当大比例的NAFLD患者进展为NASH伴肝纤维化，并增加发展为肝硬化、终末期肝病和肝细胞癌的风险。因此，区分NASH和NAFLD并评估纤维化的严重程度在临床上非常重要。本研究的目的是评估体重指数（BMI）对非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者临床和组织学特征的影响。

为此，研究人员回顾性纳入2007年至2019年接受肝活检的临床诊断为 NAFLD 的患者。作为比较，所有患者分为瘦体重（<23kg/m²）、超重（23-24.9kg/m²）、和肥胖（BMI≥25kg/m²）。然后比较了体重指数（BMI）对非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者临床和组织学特征的影响。

研究人员共招募组织学证实为 NAFLD 的患者572例，其中瘦体重40例（6.99%），超重54 例（9.44%），肥胖患者478例（83.57%）。肥胖NAFLD患者的脂肪变性明显高于超重和瘦NAFLD 患者（3 级：29.92% vs 22.22% vs 12.5%，P< 0.0001）和肝细胞气球样变也更严重（2 级：14.85% vs 12.96% vs 12.5%，P  < 0.0001）。在瘦、超重和肥胖的 NAFLD 患者中，非酒精性脂肪性肝炎 (NASH) 的患病率分别为 22.5%、25.93% 和 36.19%。肥胖与纤维化严重程度显着相关（P = 0.03)。基于FIB-4评分的纤维化指数可以识别无明显纤维化或肝硬化的 NAFLD 患者。FIB-4 评分用于识别无明显纤维化或肝硬化患者的受试者工作特征曲线下面积分别为 0.82（95% 置信区间 [CI]：0.69-0.96）和 0.87（95% CI：0.76-0.99）。

本项研究证实大多数 NAFLD 患者是肥胖的。而且肥胖与 NAFLD 患者的 NASH 和肝纤维化严重程度显着相关。

原始出处：

Chih-Lin Lin. et al. The impact of body mass index on clinicopathological features of nonalcoholic fatty liver disease in Taiwan. Journal of Gastroenterology and Hepatology.2022.