DCR: 引流液中淀粉酶可以作为回肠储袋手术后吻合口渗漏的生物标志物
2022-10-19 xuyihan MedSci原创
发生吻合口瘘的原因很复杂，有多方面的因素，最主要的是与吻合技术和手术操作密切相关。
吻合口瘘（AL）是结直肠手术的禁忌症。直肠结直肠切除术后使用回肠袋进行修复，自推出以来，已成为首选的手术选择。 Remzi等人认为，无临时分流回肠造口（TDI）的修复性手术是一种合理的选择。许多研究旨在确定术前AL风险较高的患者。术后早期检测同样重要。引流液细胞因子已显示出良好的前景，但对服用抗肿瘤坏死因子α（抗TNF）药物或免疫调节剂的IBD患者不太可能有效。引流液生物标志物已在结直肠手术中进行了研究，但未在回肠储袋手术中进行研究。本研究旨在评估引流液淀粉酶作为回肠储袋手术后吻合口漏的生物标志物。
这是一项多中心前瞻性观察性队列研究，这项研究包括接受恢复性直肠切除术和回肠储袋手术的选择性患者。同时研究人员测定了直肠肠腔中淀粉酶和引流液淀粉酶的含量。主要观察结果是观察吻合口漏当天引流液淀粉酶升高程度。
研究结果显示本项研究共纳入53名患者。在吻合口漏当天，吻合口漏组中 4 名出现早期吻合口漏的患者的引流液淀粉酶中位数为 21,897 U/L，而无吻合口漏的患者引流液淀粉酶中位数为 25 U/L组 ( p < 0.0001)。
本项研究证实：引流液淀粉酶的测量是早期临床吻合口漏的敏感生物标志物，适用于接受回肠储袋修复性直肠切除术和未合并转移回肠造口术的患者。对于所有有回肠储袋的患者，都应考虑这种简单、廉价且无创的检查，作为临床诊断和鉴别吻合口漏与其他术后并发症的辅助手段。
原始出处：
Clark, David. et al. Multicenter Study of Drain Fluid Amylase as a Biomarker for the Detection of Anastomotic Leakage After Ileal Pouch Surgery Without a Diverting Ileostomy. Diseases of the Colon & Rectum.2022.
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