JTV：不同干预措施对急性护理医院患者手术部位感染发生率的影响

手术部位感染（SSIs）是常见的与医疗保健相关的感染，对患者和医疗保健系统造成严重后果。医疗保健专业人员应实施预防策略，以降低感染的发生率。预防策略是降低SSI发病率的关键。Journal of Tissue Viability杂志发表了一项系统综述，描述在急性护理医院中进行的干预措施对SSI发生率（主要结果）、住院时间、重症监护室入院率和死亡率（次要结果）的影响。

研究人员检索了Academic search Complete、CINAHL、ERIC、MEDLINE、PsycARTICLES、PsycINFO和Web of Science数据库，检索时间为2017年1月至2022年3月。研究的重点是在急性医院环境中对接受择期手术的患者进行干预，以降低SSI的发生率、住院时间和死亡率。由于异质性，结果以叙述方式进行综合。

综述共纳入23项研究。共进行了57398例患者手术，包括神经外科、胃肠外科、骨科和产科手术。研究的持续时间各不相同，从两个月到12年不等。13项研究使用了疾病预防和控制中心的SSI分类系统。针对SSI的预防措施也各不相同。最常见的是多组分干预（n=22）。6项研究在SSI干预措施中使用了目标监测。

研究结果表明，有效降低SSI发生率的干预措施由多个组成部分，包括多组分干预、利益相关者参与、目标监测和教育。很少有研究评估SSI预防干预措施对住院时间和死亡率的影响，也没有评估重症监护入院率。

进一步的研究侧重于通过两个不同的风险指数（即医院感染控制效果和国家院内感染监控）来识别高危患者。外科医生同时使用这两个指标来计算患者SSI的内在和外在风险。外科医生的监测和伤口评估随着时间的推移降低了SSI发生率（13.2% vs 11.8%，p<0.001）。另一项研究中，护理干预的效果在手术室被视为关键，对照组和实验组的SSI发生率分别为25%和5%（p<0.05）。

研究中的干预措施差异较大，但多组分干预措施在降低SSI发病率方面显示出巨大的前景。大多数纳入的研究主要涉及医生和护士，缺乏包括多学科团队在内的干预措施。鉴于SSI对患者发病率、死亡率和医院资源的影响，进一步研究干预措施对死亡率、住院时间和重症监护住院的影响将有助于推动政策和变革，从而改善患者的预后。

原文出处：

Sin´ead Horgan, Josephine Hegarty, et al, The effect of interventions on the incidence of surgical site infections in acute care settings: A systematic review, Journal of Tissue Viability,2023,https://doi.org/10.1016/j.jtv.2023.11.004.