Baidu
map

CKJ:血液净化技术在慢性肾病相关瘙痒中的疗效

2024-09-28 liangying MedSci原创 发表于上海

标准透析治疗对缓解CKD-aP的效果有限。

慢性肾病相关瘙痒(CKD-aP)是透析患者中常见且影响生活质量的并发症。瘙痒不仅影响患者的睡眠和心理健康,还与更高的死亡率相关。然而,目前药物和透析治疗对瘙痒的效果有限。研究表明,血液净化技术可能有助于缓解瘙痒症状,但其疗效尚不明确。本研究旨在系统回顾血液净化技术对CKD-aP的治疗效果,以评估不同透析方式在缓解瘙痒强度方面的效果,为临床治疗提供指导。

本系统综述通过检索PubMed、Embase和Medline数据库,筛选截至2024年2月的相关临床研究。纳入的研究包括18岁以上接受透析治疗的CKD-aP患者,比较不同透析方式对瘙痒强度的影响。筛选出的研究包含随机对照试验(RCT)、观察性研究和前瞻性临床试验,且瘙痒强度需使用经过验证的量表进行评估。两名评审者独立提取数据,并使用Cochrane工具评估随机对照试验的偏倚风险。共纳入16项研究,涵盖腹膜透析、低通量和高通量透析、血液透析滤过(HDF)、扩展性血液透析、血液吸附等不同透析方式。

纳入的16项研究中,8项为RCT,研究了5种不同的透析方式,另有3项观察性研究和6项前瞻性临床试验,共评估了4种透析方式。这些研究涉及腹膜透析、高通量透析、血液透析滤过(HDF)、扩展性血液透析和血液吸附等治疗方式。血液吸附治疗被发现对缓解瘙痒最为有效,尤其是在结合透析治疗时。此外,采用高通量透析和HDF的患者瘙痒症状有所减轻。例如,在一项纳入440名患者的研究中,每周一次的血液吸附治疗显著降低了50%以上的瘙痒评分。然而,多数研究样本量较小,随访时间较短,存在选择偏倚,且不同研究之间在诊断工具和治疗方式上存在异质性,限制了系统评价和荟萃分析的深入开展。

CKD-aP 的发病机制

研究表明,尽管瘙痒在透析患者中十分常见,但标准透析治疗对缓解CKD-aP的效果有限。血液吸附治疗在目前的研究中显示了较好的前景,尤其是与透析结合时。然而,由于现有研究的局限性,包括样本量小、随访时间短、偏倚风险高等,仍需进一步高质量的随机对照试验来验证这些治疗方式的长期疗效。

原始出处:

The role of blood purification therapies in the treatment of chronic kidney disease–associated pruritus: a systematic review, Clinical Kidney Journal, Volume 17, Issue 9, September 2024, sfae266, https://doi.org/10.1093/ckj/sfae266

版权声明:
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (1)
#插入话题
  1. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2227845, encodeId=5d01222e84501, content=<a href='/topic/show?id=e53d94835a5' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#透析患者#</a> <a href='/topic/show?id=1e81116956d3' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#慢性肾病相关瘙痒(CKD-aP)#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=113, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=116956, encryptionId=1e81116956d3, topicName=慢性肾病相关瘙痒(CKD-aP)), TopicDto(id=94835, encryptionId=e53d94835a5, topicName=透析患者)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=cade5395722, createdName=梅斯管理员, createdTime=Thu Sep 26 15:54:05 CST 2024, time=2024-09-26, status=1, ipAttribution=上海)]

相关资讯

AJKD:如何更准确的监测透析患者的动态血压?

高血压是慢性肾脏病(CKD)患者最常见危险因素,与心血管疾病风险增加、CKD进展和全因死亡率相关。

透析患者的麻醉,围术期管理的几个要点

透析患者常因ESKD相关问题而需要手术和有创操作,包括血管通路手术、甲状旁腺切除术和肾移植,也会因其他问题而需要择期或急诊手术。

JASN:透析患者高草酸盐浓度与心源性猝死风险增加相关

血清草酸盐升高是透析患者心血管事件和心源性猝死新的危险因素。有必要进一步研究以评估降低草酸盐的策略是否可以改善透析患者的心血管死亡率。

KIDNEY INT:癫痫和抗癫痫药物增加了透析患者的全因死亡率

由此可见,接受透析治疗的ESRD患者癫痫发病率很高,与没有癫痫的患者相比,死亡风险增加。因此,适当的多学科护理、治疗和药物选择可以降低癫痫透析患者的死亡率。

别让透析患者轻易插管

对于透析患者而言,建立血管瘘用于透析看似只是很小的一个环节,但它直接影响到整个透析的治疗效果。因为伴随着血管瘘因各种原因无法使用,患者就不得不建立新的透析通路。换句话说,各个血管瘘或者插管等透析通道使用年限,决定着患者生命的长短。

INJS:如何应对透析患者的疲劳?

需要肾脏专业人员就肾病患者疲劳的复杂性进行沟通,并促进跨学科交流和共同责任。

透析患者,还能接受麻醉和手术吗?

阐述肾损伤分类及原因,介绍透析患者麻醉和手术相关内容,包括麻醉方式选择、术前评估、药物应用、液体管理及术后处理等。

Baidu
map
Baidu
map
Baidu
map