Vaccine：医生应该多鼓励孕妇接种流感疫苗

据最新的Meta分析，一旦患流感就极易发生严重并发症的孕妇患者，大多数医生不推荐其接种流感疫苗。研究者还发现，孕妇对流感疫苗的安全性有所顾虑，更倾向于冒险使她们和胎儿接触病毒。

来自香港大学李嘉诚医学院的Marie Tarrant开展了一项研究，发现医务人员没有向孕妇解释接种流感疫苗的重要性和益处。此外，他们也不给孕妇提供流感疫苗。医务人员的“沉默”告诉孕妇流感疫苗不是非常重要的。

一项研究发现，孕妇因流感而住院的可能性是其他女性的5倍。最近，世界卫生组织将孕妇列为最应优先接种季节性流感疫苗的群体。美国疾病控制和预防中心推荐流感季节怀孕的女性应进行疫苗接种。

Tarrant 和Carol Yuet Sheung Yuen在7月2日《疫苗》杂志上对45个研究数据进行分析，涉及的女性来自美国、加拿大、香港、印度、土耳其和多个欧洲国家。多个研究发现接种流感疫苗的孕妇比例小于60%，一项研究中的接种率甚至小于2%。

研究人员发现，医务人员的推荐是流感疫苗接种最统一的预示因子之一。有接种流感疫苗推荐的女性接种疫苗的可能性是无推荐女性的20-100倍。然而，多项研究发现医务人员向孕妇传递了流感疫苗接种的负面信息，某些时候确切来说是劝阻孕妇接种流感疫苗。

来自美国休斯敦贝勒医学院儿科和感染疾病研究者Flor Munoz博士没有参与此项研究，但其对此结果并不惊讶。她认为，如果医生推荐疫苗，人们就会接种。这就需要加强医务人员向孕妇推荐接种流感疫苗。

她同时指出，产科部门不建议孕妇接种流感疫苗的主要原因是他们没有疫苗储备。医务人员认为储备疫苗或推荐接种是一种负担，并不认为这是值得的。对于他们来说，获益实属困难，这是他们不储备疫苗且不向孕妇推荐接种疫苗的原因。

该项新的综述还发现，孕妇常常担心疫苗的安全性和不良反应。一项研究表明，有45%的孕妇认为疫苗不安全，近80%的孕妇相信疫苗会导致胎儿畸形。一些孕妇尤其担心存在于特定流感疫苗中的汞化合物会对未出生的孩子造成伤害。

对此，Tarrant做出了解释：流感疫苗的多剂量装含有少量硫汞撒，它是一种含水银的防腐剂，用来防止细菌的生长，但是单剂量装的疫苗不含防腐剂，通常可用于孕妇接种。

但流感疫苗中的硫汞撒含量非常小，已被重复证实没有危害。然而，孕妇可能更愿意接受无硫汞撒的疫苗，因此常向她们提供无硫汞撒的流感疫苗。

原始出处

Yuen CY1, Tarrant M2.Determinants of uptake of influenza vaccination among pregnant women - A systematic review.Vaccine. 2014 Jul 2.