Clin Oral Investig:中链脂肪酸作为老年人义齿性口炎的替代疗法

义齿性口炎（DS）是邻近RP的粘膜的慢性炎症过程。它的存在于20%到67%的RP患者。在智利，很少研究OP的患病率。2018年，一项横断面研究确定了患有RP的受试者中DS的患病率为45.5%。其他研究描述了67.5%的口腔粘膜病变和37.1%的DS患病率。DS通常无症状，其诊断基本上是临床的。

根据严重程度对DS进行分类:

• ⅰ型:单纯局限性炎症病变；
• ⅱ型:单纯全身炎症性病变；
• III型:慢性炎性病变伴肉芽肿性乳头状增生

DS的多因素病因确定了局部和全身的诱发因素。在局部因素中，那些机械性创伤起源的因素由于RP的持续使用而被特别强调，RP产生微小的创伤性损伤，降低唾液流量和pH值，并阻碍唾液抗体的到达和机械性舌头清扫，有利于允许机会性细菌和真菌增殖的酸性和厌氧微环境的出现。关于卫生感染因素，不良的口腔和假体卫生使得假体表面上的生物膜快速发展和积聚，产生念珠菌属、金黄色葡萄球菌、变异链球菌和乳杆菌属物种的粘附，增加DS的风险。

近年来，药物和漱口水的抗生素抗性、副作用和毒性促进了对植物来源的天然产物的研究，其具有很少或没有副作用，但具有高抗微生物特性。这些产品中有含有高浓度中链脂肪酸的油，如芝麻油、橄榄油和椰子油。后者，原始状态的椰子油（VCO），含有更高浓度的这些脂肪酸，赋予其更强的抗菌能力，尤其是在假丝酵母属的酵母中。大多数含有食用油的植物含有长链脂肪酸；VCO是一个例外，因为它包含短链和中链，这就是为什么它被分类为具有6至12个碳的中链甘油三酯。VCO包含己酸(C6)、辛酸(C8)、癸酸(C10)和月桂酸(LA；C12)。后者占其成分的百分之五十。高比例的镧赋予其抗微生物特性，包括抗真菌。

研究主要集中在白色念珠菌上，这是该属中最普遍的种类。在体外研究中，观察到癸酸和LA可以抑制白色念珠菌的生长，即使在低浓度下。很少有证据可以比较CHX和VCO的抗菌效果，但是它们中的每一种都足够单独使用。在患有幼儿龋齿的儿童中进行了一项研究，其中涉及其严重性的一种因素是白色念珠菌。当使用这些和其他抗菌剂时，观察到CHX和VCO表现出相似的抗真菌活性，与酮康唑相当。其他研究也确定了菌斑指数、牙龈指数和变异链球菌计数的显著减少。

此外，CHX和VCO对体外变异链球菌和白色念珠菌生物膜有负面影响。使用各种短链和中链脂肪酸也显示了抗菌效果，包括抗念珠菌作用，结论是后者可以导致细胞膜破裂，产生溶解作用。在微摩尔浓度下，脂肪酸对细胞膜中发生的酶活性有直接影响。然后会发生自动氧化，产生过氧化物和自由基。

迄今为止，还没有研究分析VCO或其他中链甘油三酯在DS治疗中的作用，尽管它们在临床和体外都具有抗真菌作用。在目前的临床试验中，VCO被用作抗真菌药物，用于治疗戴可摘义齿的老年人中与口腔念珠菌病相关的DS。它被认为是一种替代性的抗真菌治疗方法，无毒或低毒，无副作用，成本低，有助于恢复老年人的口腔健康，本文目的是研究中链脂肪酸(MCFA)对戴可摘义齿的老年人义齿性口炎严重程度和念珠菌计数的影响。

材料与方法：本随机、对照、三盲研究包括43例OP表现的DS。对照组用0.12%洗必泰(CHX)治疗，实验组用MCFA治疗，2次/天，共15天。口腔内念珠菌检查和计数。分别在第0、7和15天进行。两组在降低DS的严重程度和念珠菌属存活率方面的差异。分别在临床和微生物学上确定。

结果：RP的OP携带者经MCFA治疗后，DS的临床症状有所缓解，但念珠菌属。仅在治疗7天时，CHX治疗组的计数显著下降(p < 0.05)。此外，MCFA在应用第一周后显示出减少DS的临床症状，而CHX在第二周后。

表1 在用0.12% CHX治疗的对照组的三次研究中，DS严重性的频率和百分比的分布

表2  中链脂肪酸(VCO)治疗干预组三次研究中DS严重程度的频率和百分比分布

表3  念珠菌属唾液样本中的计数以及根据所研究的注意时间在两组之间的比较

结论：MCFA能有效降低RP患者中与口腔念珠菌病相关的DS临床症状。两种治疗都显示出严重程度的显著下降，MCFA在第一周之后，CHX在开始相应治疗后两周。临床相关性MCFA是一种有效、无害、可行的替代治疗方案，因为它能够减轻OP携带者RP口腔粘膜中较轻DS病例的病变严重程度。

文献来源： Lee Muñoz X,  Vergara Núñez C,  Jerez Fuentes J, Medium-chain fatty acids as an alternative treatment for denture stomatitis in older people.Clin Oral Investig 2023 May 29;