Cardiovasc Diabetol：长链和超长链神经酰胺是急性冠脉综合征患者急性肾损伤的预测因子

急性肾损伤(AKI)是一种复杂的综合征，被广泛认为是急性冠脉综合征(ACS)常见和致死性并发症。伴有AKI与短期和长期随访预后恶化有关，使死亡率提高2-3倍。ACS相关的AKI发生率在5-55%之间，且存在异质性，并随AKI诊断标准、临床背景和患者人群而异。鉴于ACS中AKI发生率高且缺乏特异性治疗，发现新的生物标志物对于更有效的临床预测和预防具有重要意义。

神经酰胺是一种复杂的鞘脂；它是鞘脂合成和降解代谢的中心。神经酰胺由两条碳氢化合物链组成：鞘氨醇的长链碱基和C16-C26链长的饱和或不饱和脂肪酸，通过n-酰化与鞘氨醇的长链碱基的C-2位置相连。神经酰胺参与动脉粥样硬化进展、心血管事件和肾损害。但是几乎没有关于神经酰胺浓度与AKI事件之间关系的研究。

近日，心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章，研究人员评估了经皮冠状动脉介入治疗的ACS患者入院时血浆神经酰胺水平与AKI之间的关系。

研究人员从早期评估急性胸痛的前瞻性多中心研究中招募了842名ACS患者。AKI的定义采用2012年肾脏疾病:改善全球预后的标准。研究人员采用高效液相色谱-串联质谱法测定了11种C16-C26神经酰胺水平。Logistic回归模型用于评估神经酰胺与AKI风险之间的关系。用受试者工作特征曲线下面积(AUC)来评价神经酰胺之间的差异。

总体而言，139例(16.5%)患者在住院期间发生AKI。发生AKI的患者的Cer(d18:1/16:0)、Cer(d18:1/18:0)、Cer(d18:1/20:0)、Cer(d18:1/21:0)、Cer(d18:1/24:1)和Cer(d18:1/24:2)水平高于未发生AKI的患者(P<0.05)。在调整危险因素后的logistic回归模型中，这些神经酰胺与AKI风险独立相关(P<0.05)。Cer(d18:1/24:2)的比值比最高，为3.503(Q4 vs. Q1,95%可信区间:1.743~7.040,P<0.001)。神经酰胺治疗AKI的AUC为0.581~0.661(P<0.001)。每种神经酰胺联合Mehran风险评分(AUC:0.780)的AUC为0.802-0.808，高于单独使用Mehran风险评分。

由此可见，长链和超长链神经酰胺水平可能有助于确定AKI的高风险，其效能超出传统的评估手段。

原始出处：

Lianjing Liang.et al.Long- and very long-chain ceramides are predictors of acute kidney injury in patients with acute coronary syndrome: the PEACP study.Cardiovasc Diabetol.2023.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-023-01831-6