DDS：排便习惯在预测肠道准备不足方面的重要性
2023-12-25 xuyihan MedSci原创 发表于上海
肠道准备清洁度分级一级:准备满意,即肠腔内无粪便或粪渣,肠液清亮。二级:比较满意,即肠腔内无粪渣但有污浊粪水,也基本可以清晰的观察肠腔。三级:准备不满意,即肠腔内有粪渣或粪团。
充分的肠道准备（BP）对于成功和高质量的结肠镜检查至关重要。肠道准备不足会导致肠镜检查时间延长、腺瘤检出率降低和重复结肠镜检查时间较早等弊端。众所周知，肠道准备不足的危险因素包括高龄、男性、肥胖、便秘、高血压、糖尿病、肝硬化、脑卒中、既往腹盆腔手术史以及使用三环类抗抑郁药。在这些因素中，许多研究报道便秘是肠道准备不足的最重要预测因素之一。便秘相关症状因患者而异。用力、排便不完全和肛门直肠阻塞感与不频繁排便同样重要。罗马IV标准根据这些症状诊断功能性便秘。最近的一项研究报告称，排便时用力是肠道准备不足的重要预测因素。本项研究旨在探究肠道不足的预测因素。
这项单中心前瞻性观察性研究开始于2019年8月，并于2020年5月结束。所有参与者都回答了有关个人排便习惯的问卷，并接受了门诊结肠镜检查评估肠道情况。采用便秘评分系统评价便秘严重程度。使用波士顿肠道准备量表（BBPS）评估肠道准备情况。最后使用多变量logistic回归模型分析肠道准备不足的潜在预测因素。
本项研究共纳入1054名患者，其中105名（10%）存在肠道准备不足（BBPS≤6）。肠道准备不足的风险随着便秘严重程度的增加而增加（P=0.01）。多变量分析显示，在个人排便习惯中，频繁用力（>25%的排便）（OR 2.09, 95%CI：1.33-3.28）和长期使用泻药（OR 2.57, 95%CI：1.59-4.17）是肠道准备不足的重要预测因素。
本项研究证实频繁用力和长期使用泻药是肠道准备不足的预测因素。此外，便秘相关症状因人而异，症状可能与排便障碍或结肠转运减少有关，对于用力和长期使用刺激性泻药的严重便秘患者，应考虑强化肠道准备方案。
原始出处：
Higashimori, A., Maeda, N., Nakatani, M. et al. Importance of Bowel Habits in Predicting Inadequate Bowel Preparation: A Prospective Observational Study. Dig Dis Sci 68, 4148–4155 (2023). https://doi.org/10.1007/s10620-023-08089-8
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