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姜格宁:持续N2非小细胞肺癌可切除类型

2013-11-07 Alexa 医学论坛网

在11月2日召开的第二届国际胸部肿瘤西子论坛上,上海肺科医院胸外科主任姜格宁针对持续N2非小细胞肺癌外科手术是否获益做了报告。 非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌总数80%-85%,大约45%-50%为N2肺癌(ⅢA-N2肺癌)。 从临床治疗的角度,ⅢA-N2 NSCLC可分为可切除和不可切除两类。可切除的ⅢA-N2 NSCLC包括:ⅢA1:即切除标本最后病理学

在11月2日召开的第二届国际胸部肿瘤西子论坛上,上海肺科医院胸外科主任姜格宁针对持续N2非小细胞肺癌外科手术是否获益做了报告。

非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌总数80%-85%,大约45%-50%为N2肺癌(ⅢA-N2肺癌)。

从临床治疗的角度,ⅢA-N2 NSCLC可分为可切除和不可切除两类。可切除的ⅢA-N2 NSCLC包括:

ⅢA1:即切除标本最后病理学检查偶然发现的N2转移;

ⅢA2:术中发现的单站纵隔淋巴结转移;

ⅢA3:术前分期(纵隔镜、PET/CT、EBAS或其淋巴结活检)发现的单站或多站纵隔淋巴结转移;

ⅢA4:巨块或固定的多站N2淋巴结转移(CT扫描图上短径>2 cm的淋巴结)。

对于可切除的ⅢA-N2 NSCLC患者,关键问题是要确定哪一部分患者是属于有潜在可能治愈的病例,哪一部分患者可能对外科治疗无效。

哪些患者可以先行手术治疗,哪些病人可能需要先行术前新辅助化疗或新辅助放化疗,然后再根据术前新辅助治疗的结果,选择恰当的患者施行手术治疗。

姜格宁教授认为,放疗、放疗、手术等多学科综合治疗可行且可提高总体生存率,手术尽量避免全肺切除,可以R0切除的患者采用肺叶切除术是最佳选择;研究的术前肺功能评估极为重要,包括DLCO和肺通气灌注显像;对有N2残存的患者手术切除应适当,需术前及术中细致决策。


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