ECMO支持患者，三成住院期间死亡！2023年中国体外循环与体外生命支持数据

近期，国家心血管系统疾病医疗质量控制中心发布了《2023年国家医疗服务与质量安全报告——心血管病专业分册》，并在我刊发表了报告概述。

第二部分为心血管病亚专业关键质控指标分析，分析了冠心病、心力衰竭、高血压、心房颤动、肺动脉高压、心脏外科、血管外科、结构性心脏病介入治疗、心律失常介入治疗、体外循环与体外生命支持、心血管影像、心血管护理共12个亚专业的医疗服务量、患者特征、过程质控指标、结果质控指标情况。

医院质量监测系统（HQMS）数据显示，2022 年开展体外膜氧合（ECMO） 支持（病案首页中主要操作或次要操作包含ECMO）的医院有818家，其中三级医院727家、二级医院91家。共1.2万人次患者接受ECMO支持，其中三级医院占98.6%，二级医院占1.4%。接受ECMO支持的住院患者平均年龄为（52.2±19.7）岁，女性占31.7%，肾脏疾病、肝脏疾病、高血压的合并比例分别为42.8%、37.8%、30.3%。

1、过程质控指标

在接受ECMO支持的住院患者中，治疗过程中使用主动脉内球囊反搏（IABP）的患者共2 119人次（17.4%），该类患者的非康复离院率为61.7%，未使

用IABP的患者非康复离院率为56.4%。

在接受ECMO支持的患者中，治疗过程中接受连续肾脏替代治疗（CRRT）的患者1 886人次（15.5%），该类患者的非康复离院率为73.4%，未使用CRRT的患者非康复离院率为54.3%。在接受ECMO支持的住院患者中，治疗过程中接受心血管相关操作（包括心血管外科手术和介入治疗）的患者3 936人次（32.4%），其住院死亡率为23.4%，非康复离院率为43.7%（表6）。

ECMO相关并发症主要有三类，包括肢体并发症、脑卒中及消化道出血，总发生率为25.6%，其中消化道出血的发生率最高（13.2%），且住院结局更差（表7）。

2、结果质控指标

2022年接受ECMO支持的住院患者中位住院时长为10（3，22）d，其中三级医院为11（3，22）d，二级医院为1（1，6）d。

2022年接受ECMO支持的住院患者住院死亡率为30.6%，其中三级医院和二级医院分别为30.7%和26.2%；非康复离院率为57.3%，其中三级医院和二级医院分别为57.5%和45.9%；30 d再入院率为7.5%，其中三级医院和二级医院分别为7.2%和22.1%。

来源：国家心血管系统疾病医疗质量控制中心. 2023年中国心血管病医疗质量概述[J]. 中国循环杂志, 2024, 39(9): 833-852. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2024.09.001.