WHO最新建议：HPV疫苗只打一针也有效，这些证据很重要！
2022-04-26 MedSci原创 MedSci原创
单剂HPV四价疫苗对其持续感染的保护效力其实与2剂或3剂HPV四价疫苗并无显著差异。
4月4日至7日召开的世卫组织免疫战略专家咨询小组（SAGE）评估了过去几年中不断出现的证据，即单剂量计划与两剂量或三剂量计划具有相当的疗效。
SAGE的审查结论是，单剂量人类乳头瘤病毒（HPV）疫苗对HPV（导致宫颈癌的病毒）提供了坚实的保护，可与两剂量方案相媲美。这一结论可能会改变预防该疾病的游戏规则；让更多女孩获得更多剂量的救命疫苗。
宫颈癌是全球女性中第四大最常见癌症。宫颈癌通常被称为 "无声杀手"，而且几乎完全可以预防，但它是一种机会不均等的疾病；新的SAGE建议是基于对HPV疫苗引入免疫计划缓慢和整体人口覆盖率低的担忧，特别是在较贫穷的国家。
为了证明单剂HPV四价疫苗预防宫颈癌的保护效力，来自印度的学者从2009年开启了一项试验，共纳入17000多例年龄为10-18岁的女孩子接种1剂、2剂或者3剂四价HPV疫苗，并进行长期随访。结果发表在Lancet oncology杂志上。
所有受试者被分为四个队列：2剂疫苗队列（4980例）；3剂疫苗队列（4348例）；未完成预定方案、实际接种2剂疫苗队列（3452例）；未完成预定方案、实际接种1剂疫苗队列（4949例）。在中位随访9.0年后，单剂HPV四价疫苗预防HPV 16/18持续感染的有效性为95.4%（95% CI 85.0–99.9）。
进一步分析，对于所有亚型的HPV，单剂HPV四价疫苗预防持续感染的有效性为35.4%（95% CI 3.7–56.0）。而2剂HPV四价疫苗有效性为93.1%（95% CI 77.3–99.8）；对于预防所有亚型HPV持续感染的有效性为36.7%（95% CI 1.6–57.9）。3剂HPV四价疫苗（1460例）有效性为93.3%（95% CI 77.5–99.7）；对于预防所有亚型HPV持续感染的有效性为39.3%（95% CI 6.8–60.2）。
接种不同剂数疫苗受试者HPV 16/18感染发生率
由此可见，单剂HPV四价疫苗对其持续感染的保护效力其实与2剂或3剂HPV四价疫苗并无显著差异。这对于减少宫颈癌疫苗成本、提高接种可及性具有非常重要的意义。
综上，WHO SAGE专家组在综合评估了过去几年中得出的科学证据后指出，单剂次HPV疫苗即可提供与2剂或3剂接种方案相当的可靠保护作用。
参考文献：
2. Vaccine efficacy against persistent human papillomavirus (HPV) 16/18 infection at 10 years after one, two, and three doses ofquadrivalent HPV vaccine in girls in India: a multicentre, prospective, cohortstudy. The Lancet Oncology 22.11 (2021): 1518-1529.
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