盘点：鼻窦炎近期重要研究进展汇总

【1】家中空气湿度也许是慢性鼻窦炎的一个风险因子

在儿童群体中，人们已经明确的阐释了家中空气湿度与呼吸道条件的关系。但是，在成人中相关的研究很少，并且关于慢性鼻窦炎（CRS）的数据仍旧匮乏。CRS在欧洲具有10.9%患病率，具有显著的生活质量和经济负担。最近，有研究人员在一个代表性的成人群体样本中研究了CRS和其他呼吸条件与家中湿度的关系。瑞典GA2 LEN调查问卷的回复有26577名成年人（16到75岁），并且包含了关于呼吸道症状、抽烟、教育和环境暴露问题。根据EP3 OS标准对CRS进行确定。湿度定义为在过去的12个月中，报道的水损坏、地板潮湿或者可见的水珠。湿度得分范围为0-3，并对湿度迹象数目报告进行计算。研究发现，家庭湿度报道占11.3%，校正混杂因素后发现，家庭湿度与呼吸道条件没有相关性。另外，CRS让步比（OR）为1.71、过敏性鼻炎OR1.24、目前哮喘OR1.21、喘息OR1.37、夜间呼吸困难OR1.80、夜间咳嗽OR1.34以及慢性支气管炎OR1.64。另外，CRS的风险和大多数其他呼吸道条件在报道的多重湿度迹象中进一步提高。最后，研究人员指出该研究阐释了家庭湿度与CRS在成年人中是不相关的。

【2】慢性鼻窦炎与代谢综合征的关系

最近，有研究人员调查了代谢综合征与慢性鼻窦炎（CRS）的关系，并且根据来源自韩国国民健康与营养检查调查（KNHANES）的数据调查了CRS相关的风险因子。KNHANES调查的个体年龄均大于19岁，调查时间为2010年1月到2011年12月。该研究总共包含了12015名个体。CRS在代谢综合征病人（高甘油三酰水平、高密度脂蛋白水平减少和血压升高）中的患病率要比在没有代谢综合征病人中显著更高。过敏性鼻炎是发现的CRS唯一的一个与代谢综合征相关的显著风险因子。最后，研究人员指出，与没有代谢综合征的病人相比，CRS在患有代谢综合征的病人中更加流行，尤其是那些患有过敏性鼻炎的。因此，CRS应该在患有代谢综合征和过敏性鼻炎的病人中考虑。

【3】空气污染物也许是慢性鼻窦炎疾病发展的一个环境风险因素

关于环境暴露在慢性鼻窦炎（CRS）病理过程中的角色到目前为止所知甚少。最近，有研究人员测量了空气污染物对患有鼻息肉的CRS（CRSwNP）和不患有鼻息肉的CRS(CRSsNP)病人的影响。研究总共包括了234名病人，其中CRSsNP有138名，CRSwNP有96名。研究人员还利用了来自污染物检测站点的空间模型来评估周围环境的接触，从而来选择能够满足入选标准的病人。研究发现，平均PM2.5和BC在CRSsNP和CRSwNP病人之间或者在患有或者不患有哮喘的病人之间并没有显著的差异。在患有CRSsNP病人中，PM2.5与经历FESS显著相关。PM2.5每个单元的增加，CRSsNP病人中需要进一步的外科手术的比例中，都会有1.8倍增加的风险。该相关性在CRSwNP病人中并没有出现（p=0.445）。另外，在CRSsNP小组中，BC与SNOT-22得分显著相关。在BC中每增加0.1单元的增加，在SNOT-22中就有7.97倍的增加。相似地，在CRSwNP组中并没有发现SNOT-22的增加与BC之间的显著性关系。最后，研究人员指出，空气污染物与CRS症状的严重度相关，并且可能受到接触水平的影响，且对CRSsNP病人的影响更为严重。

【4】季节性变态反应是急性鼻窦炎的风险因子吗

最近，有研究人员在患有草花粉诱导的鼻炎儿童中，评估了花粉季节急性鼻窦炎的发生情况。研究人员选择了那些具有草花粉诱导的鼻子症状但是没有鼻窦炎症状的儿童作为研究群体，并且询问了他们的父母，并且完成了在花粉接触期间的记录，主要是报道日常的鼻子症状和药物使用。当怀疑后鼻窦炎时，研究人员利用纤维内窥镜检查法对急性鼻窦炎急性确诊。那些没有吸入剂过敏的儿童作为研究的对照。研究发现，242名儿童的17名（7.0%）被诊断患有急性鼻窦炎，而在对照组中的65名中，有3名（4.6%）被诊断为急性鼻窦炎，均在花粉季节，使用纤维内窥镜确诊。在过敏性鼻炎儿童中，与不患有急性鼻窦炎的儿童相比，那些患有急性鼻窦炎的儿童具有更长的症状天数和/或者更高的症状得分。最后，研究人员指出，与非过敏性鼻炎儿童相比，患有草花粉诱导的鼻炎的儿童在花粉季节接触花粉时具有内窥镜确诊急性鼻窦炎发病情况。这表明了草花粉诱导的鼻炎是急性鼻窦炎的一个可以忽略的风险因素。

【5】慢性鼻窦炎生命早期风险因素研究

慢性鼻窦炎在那些表现为晚期疾病和鼻窦粘膜发生不可逆变化的成年人中经常被诊断到。理解慢性鼻窦炎的自然历史对开发出预防或者减缓该疾病进展的治疗方法非常重要。最近，有研究人员在一个纵向群体研究中确定了生命早期风险因素。研究包括了4中表型的小组：没有鼻窦炎（n=621）、只有儿时短暂性鼻窦炎（n=57）、晚发性成年鼻窦炎（n=68）和早发性慢性鼻窦炎（儿童和成年鼻窦炎，n=26）。研究发现，在10.8%的儿童和12.2%的成年人中发现了鼻窦炎。儿童时期鼻窦炎是成年鼻窦炎最强烈的独立风险因子。早发性慢性鼻窦炎与9个月大的增加的血清lgE水平相关，还与特异性反应、儿童湿疹和过敏性鼻炎、童年经常感冒、母亲哮喘以及并发的哮喘流行度的增加相关。另外，在晚发性成年鼻窦炎和生命早期风险因素之前，研究人员并没有发现相关性。最后，研究人员指出，他们鉴定了一个早发性慢性鼻窦炎表型，且与生命早期易被病毒感染/感冒体质、过敏和哮喘相关。对该机制的分子机制解析也许能够在未来阻止该疾病发展到成年鼻窦炎。