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新生儿的这些皮肤病不必紧张!

2022-04-07 王露 萌皮故事 

20种婴儿皮肤病,大多为一过性或可以自愈。

新生儿有一些属于自己年龄阶段的良性的、自限性皮肤病,具有特征性,对这一类疾病的认识,可以更好地为家长解惑,帮助家长缓解初为人父人母的紧张、焦虑,从而避免家属因紧张焦虑而过度检查、治疗,一起看看。
 
1.皮脂腺增生
发病年龄:出生时。
 
临床表现:鼻背、面部毛囊皮脂腺开口处的黄色小丘疹,针头大小。
 
治疗:无需特殊治疗,4~6个月完全消退。
 
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鼻背部黄色丘疹,粟粒大小,密集分布而不融合。
 

2.粟丘疹

发病年龄:出生时,部分宝宝出生后可逐渐增多。
 
临床表现:面部黄白色丘疹,直径1-2mm,表面光滑,无炎性反应。
 
治疗:无需特殊治疗,可自行消退。
 
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面部白色小丘疹,粟粒大小,散在分布。
(图源作者)

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下颌部散在白色丘疹,针头大小。

(图源作者)

3.吸吮水疱

发病年龄:出生时。

临床表现:前臂、腕部、手部、手指(尤其是拇指、食指) 的背侧或桡侧 (即近拇指一侧) 。皮损特点为圆形、椭圆形或不规则水疱,大小为0.5~2 cm,壁厚,疱液清亮,部分可呈血疱,基底无炎症表现。

可为单侧或双侧,可单发或多发,多在一条纵线上呈连续分布,与新生儿同方向吸吮特点有关。除了水疱,还可见新鲜破溃或陈旧性结疡等不同性状。

治疗:无需特殊治疗,水疱破溃可以莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏外用,防治继发感染。

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右手背一水疱,疱壁厚,无炎症反应。(图源作者)

4.新生儿毒性红斑

发病年龄:出生时即可发生,通常24~48小时发生。

临床表现:可发生于任何部位,以肩、背、臀部多见,掌跖不累及。 直径2~3厘米的红斑,红斑中心可有直径为1~2毫米的白色、黄白色丘疹、风团,或直径1-4mm水疱和脓疱,有红晕,散在分布,数目不等。

治疗:可自行消退,病程7-10日,个别可持续3周。加强皮肤护理、减少刺激和润肤为主。

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臀部、大腿红斑,表面黄白色丘疹,密集分布

(图源作者)

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躯干风团样红斑,中央可见黄白色丘疹。

(图源作者)

 

5.新生儿生理性脱屑

发病年龄:出生后不久。

临床表现:出现干燥、裂纹,甚至踝部和腕部出现裂隙和出血。

发病原因:子宫内堆积的角质层还没有脱落。

治疗:无需特殊治疗,做好日常护理即可;外用保湿乳/霜,通过水化和润滑皮肤,维持婴儿皮肤的柔软和弹性。

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下肢干燥、鳞屑。

(图源作者)

6.一过性脓疱黑变病

发病年龄:出生后即可出现。

临床表现:全身可累及,包括掌跖部位,皮疹为浅表性水疱、脓疱,基地、周围无红斑或有狭窄的红斑缘;水疱、脓疱易破裂,伴有领圈状脱屑;破裂性水疱、脓疱处发生色素沉着斑。

治疗:无需特殊治疗,具有自限性。脓疱持续24-48小时,色素沉着斑可持续3周—3月。

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(图片来源 PMID: 18236822.)

7.脂溢性皮炎

发病年龄:出生后的 3 周至12个月时出现,通常在出生后头三月内发生。

皮疹表现:不同区域的脂溢性皮炎在表现上会有一定的差别:头皮油腻性鳞屑、痂壳,不易剥离,累及全头皮时,又称为“摇篮帽”;额头、眉部、鼻翼、耳部、躯干表现为红斑,上覆油腻性鳞屑或痂壳;颈部和尿布区域等皱褶部位为潮红浸润,没有明显的皮屑。

治疗:在患儿 4-6 月龄时疾病会得到缓解或完全消退,必要时可外用糖皮质激素、抗菌药、抗真菌药物来治疗。

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眉部黄色痂壳。(图源作者)

8.婴儿肢端脓疱病

发病年龄:可出生时发生,部分患儿反复至2~3岁。

临床表现:主要发生在掌跖,也可发生于手足背、腕部、踝部,成批的红色丘疹,迅速发展为水疱、脓疱,愈合后留有炎症后色素沉着,反复发作。皮疹可剧烈瘙痒,使患儿烦躁不安、影响睡眠。

治疗:可外用糖皮质激素,口服抗组胺药对症止痒。

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(图片来源:Color Textbook of Pediatric Dermatology) 

9.新生儿痤疮

发病年龄:出生至出生后四周。

临床表现:丘疹,丘脓疱疹,脓疱。

治疗:1-3个月龄以内消退,一般不超过6个月龄。轻者加强护理,严重情况下可外用抗生素、角质剥脱剂、BPO,外用维A酸类。

 

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面部丘脓疱疹,米粒大小,密集分布。

(图源作者)

10.小丑样皮肤颜色改变

发病年龄:新生儿,主要见于早产儿与低体重儿。

临床表现:全身广泛皮肤颜色改变,也可以是身体的特定部位皮肤颜色改变,表现为身体出现分界鲜明的两种不同颜色,一侧发红,另一侧发白。

治疗:无需特殊治疗,几秒内消退,有时可持续20分钟。

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(图片来源PMCID: PMC4733488)

出生后第 16 天,患者突然出现左侧躯体单侧红斑,对侧苍白,明显分界线,完全分隔身体左右两侧。婴儿呈仰卧姿势。红斑在三分钟内自行消退。

11.生理性大理石样皮肤

发病年龄:婴儿期,尤其早产儿或出生后1月以内。

临床表现:四肢和躯干皮肤的对称网状斑纹,紫红色或淡蓝色网格状,似大理石样外观,对称分布。遇冷明显。

治疗:生理性,无需特殊治疗,可自行消退。

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左手背、左手臂紫红色网状斑纹。

(图源作者)

12.鲑鱼色斑

发病年龄:多数出生时出现。

临床表现:位于额部、枕后部、上眼睑的红色斑片,边界清楚而不规则。

治疗:无需特殊治疗,大部分随时间消退,但印迹可一直持续到成年。一般来说,眼睑损害在6~12个月时消退,而眉间的损害要到5~6岁时才能消褪。

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后头部红色斑片(图源作者)

 

13.蒙古斑

发病年龄:出生后即有。
临床表现:好发于腰骶部、臀部,偶可发生于肩背部、四肢,表现为圆形、椭圆形或不规则形浅灰色蓝、暗蓝、青褐色斑。

治疗:无需特殊治疗,可逐渐自行消退。

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腰部、臀部灰蓝色斑片(图源作者)

14.新生儿皮下脂肪坏死

发病年龄:常出生后两周以内发生。

临床表现:皮损常好发于面颊、手臂、背、臀和股部。皮肤损害初期为淡红色红或紫红色皮下结节,圆形或椭圆形,质地坚硬,边界清楚,单发或多发,散在分布。可融合成斑块,有时边缘稍高起,压之无凹陷。

治疗:自行消退,几周或几个月后自行消退,消退过程中一般不破溃。偶见结节破坏,流出油样液体,形成溃疡,愈后则形成瘢痕。无需特殊治疗,注意监测血。

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背部紫红色结节,质地坚实。

(图片来源:PMID: 32730418)

15.先天性毛耳

发病年龄:出生时。

临床表现:外耳廓多毛。

治疗:无需特殊治疗,可自行消退可。需要注意的是,先天性毛耳除见于健康婴儿,还可发生于XYY综合征患儿以及糖尿病母亲所生的婴儿。

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耳廓可见细软、浓密的毛发(图源作者)

16.新生儿三角形甲

发病年龄:出生时即可发现。

临床表现:甲板近端宽,远端窄,呈三角形。

治疗:随诊观察,可自行逐渐恢复。

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拇趾指甲呈三角形。

(图片来源:PMID: 27660117)

17.拇趾假性肥厚

发病年龄:新生儿。

临床表现:出生时可见近端、侧缘甲皱襞明显肥大,但无炎症迹象。有反甲和三角形甲板时更为明显。随着时间推移,甲襞肥大可引起疼痛性甲沟炎、匙状甲和同一指或趾的不对齐。

治疗:无需治疗,大部分1岁内可自行恢复,若此后无改善,可手术治疗。

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拇指甲皱襞肥大,有三角形甲。

(图源作者)

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(随着时间推移,甲襞肥大引起甲周炎)
 

18.近端甲襞一过性色素沉着

发病年龄:可见于 1~6 月龄的新生儿。

临床表现:甲周淡褐色色素沉着,指甲无异常。

治疗:无需特殊治疗,几个月后逐渐改善,色素沉着逐渐消失。

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甲周黑褐色色素沉着
( 图片来源:PMID: 27660117)
 

19.一过性线状色素沉着

发病年龄:出生时。

临床表现:新生儿胸腹部、四肢,褐色线状色素沉着。

治疗:无需治疗,可自行消退。

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(图源作者)

胸部、腹部六条水平线状褐色色素沉着,间隔1.5-3 cm规则线状褐色色素沉着,皮疹宽1 ~ 2 mm,长8−14cm,沿易出现褶皱部位水平分布,两侧未超过腋前线,表面无凹凸及鳞屑。

20.新生儿反甲

发病年龄:出生时即可发现。

临床表现:甲板薄,中央凹陷而四周隆起,呈匙状。

治疗:随诊观察,可自行逐渐恢复。

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 拇指反甲(图源作者)

 

参考文献:

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    2022-09-08 ms7000002146891214

    新生儿应激性皮炎怎么办

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    2022-04-14 MR-YM

    感谢分享!

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    2022-04-12 黄炀

    前面几种经常能见到,后面的看到的比较少。

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    2022-04-08 ms1000001892479970

    学习了,有几种都是**次见

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