恐怕这是每个临床护士都害怕遇到的问题,可终究还是要面对。
我所在的疗区是内科病房,患者普遍是反反复复地住院,往往前脚才离开医院,后脚就又住进来。静脉也因为反复穿刺、年老体弱、还有疾病的缘故,导致穿刺困难。要是平时不着急,大家还可以一起想办法,看看是下PICC还是CVC。可是,要是碰到一进病房就生命垂危,或者原来病情还算平稳突然加重的患者,静脉一时扎不上,那问题可就大了。
面对静脉条件差,又急于抢救的患者,护士如何处理比较好?
1、尽快评估血管情况,第一时间请求支援
在看到患者的一霎那,就要马上评估患者的血管情况,并立即请其他人员打电话寻求别的护士或者护理二线前来支援。
虽然现在有不少的科室都是双人值班,可也有单人值班的,这时候发现患者静脉条件差,就更有必要在接到危重患者后,立即寻求支援,毕竟多人齐动手,成功的概率更大。
2、哪好扎先扎哪
不管病人的血管条件有多差,肘窝平时采血的地方,还有脚踝处,都是外周静脉最充盈的部位,比较容易穿刺成功。十万火急的患者,先扎以上两处,开通输液通路,而且这两个地方进行输液也比较快,符合抢救要求。然后再找其他可以下针的地方,以备不时之需。
3、尽快和医生沟通,做好CVC准备
面对静脉条件差的患者,不管能不能扎上留置针,都要让医生尽早给下CVC。凡是抢救的患者,随后的治疗都是需要时日的,所以CVC对患者来说是非常有必要和好处的。护士可以一边扎留置针,一边让医生做好下CVC的准备工作,一旦准备好,患者情况允许,还是及时做CVC。而在医生准备的时间,护士的留置针成功了自然好,没成功,医生也马上可以开展锁穿,尽量缩短抢救时间。
4、医院应建立静疗应急预案,以备不时之需
尽管启动应急预案的时候并不会多,可终究是有备无患,也是医院各科护士单独值夜班时的应急保障。值班护士在碰到难以穿刺的患者,也要第一时间上报,然后才能一边扎一边等待支援的到来,不要等到实在扎不上才想起来去请求支援。
5、慢性病患者,及早下留置针或者CVC
临床上有很多慢性病患者,会出现病情突然加重的情况,让护士措手不及,在病情加重后,静脉穿刺会变得更加困难。如果原来患者的静脉条件就差,那么病重后无异于雪上加霜。所以对于慢性病患者,凡是需要长期输液的,都建议患者下CVC,或者留置针。
6、对于慢转急的患者,护士要有一定的预见性
对于长期住院的患者,如果病人近期有加重的迹象,护士应及早给下留置针,或者请医生给下锁穿,以防病情突然加重不好处理。留置针一定要在白天下好,因为白天的护士比较多,扎起来也比较容易。晚上如果患者病情有变化,值班护士也会比较容易地开展抢救。
心里有了预案,做好准备的充分,才能够应对各种突发状况,临危不惧。
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