J Thromb Thrombolysis：癌症对慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的患病率、治疗和预后的影响

研究背景：

慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）是一种由于肺动脉内形成有机血栓导致肺动脉高压的情况。平均肺动脉压大于30 mmHg的患者的生存率较差；然而，最近CTEPH的治疗取得了实质性进展，预后显著改善。因此，适当管理合并症可能对进一步改善CTEPH患者的预后变得更加重要。已知CTEPH与各种合并症有关，包括急性肺栓塞病史、深静脉血栓形成（DVT）以及蛋白C或S缺乏等促血栓性疾病。癌症病史也被认为是重要的危险因素之一，CTEPH的多中心研究报告了5-15%的癌症病史频率。此外，欧洲的一项研究报告称，癌症病史会将发展CTEPH的风险增加大约五倍。然而，关于癌症的流行病学数据因地区和种族而异，并且关于癌症作为CTEPH危险因素的研究很少。癌症是已知的CTEPH的危险因素。本研究旨在确定癌症对患有CTEPH的患者的患病率、治疗和预后的影响。

研究材料和方法：

在这项回顾性研究中，纳入了我院连续诊断为CTEPH的99名患者，计算了包括在CTEPH诊断时的过去癌症病史在内的10种合并症的患病率。

研究结果：

在99名患者中，有17名（17%）有癌症病史。其中，乳腺癌（n = 6）是最常见的癌症类型，其次是胃肠癌（n = 3）、子宫癌（n = 2）和恶性淋巴瘤（n = 2）。在有癌症和无癌症的患者之间，人口统计学特征、CTEPH的严重程度和治疗方面没有差异；然而，有癌症的患者的5年生存率（65%）低于无癌症的患者（89%）。此外，有癌症的患者的生存率明显低于没有癌症的患者（通过对数秩检验，p = 0.03）。随访期间，有9名患者在CTEPH诊断后患上了癌症。在这99名患者中，有13人在随访期间去世，其中6人（46%）死于癌症。

研究结论：

我们CTEPH患者中有17%被诊断患有癌症，其中乳腺癌和胃肠道癌最为常见。癌症合并症与不良预后相关，并且在去世患者中有46%的人死于癌症。未来应进一步评估癌症对CTEPH的影响。

参考文献：

Nakamura J, Tsujino I, Shima H, Nakaya T, Sugimoto A, Sato T, Watanabe T, Ohira H, Suzuki M, Yokota I, Konno S. Impact of cancer on the prevalence, management, and outcome of patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension. J Thromb Thrombolysis. 2023 Aug 24. doi: 10.1007/s11239-023-02868-w. Epub ahead of print. PMID: 37615801.